重症监护治疗病房的组织与管理PPT.ppt

重症监护治疗病房的组织与管理;ICU的概念;二 ICU 的组成部分;三 ICU的划分;（二）ICU的空间布局;（三）ICU的设备配置;1、监护设备;2、治疗设备;3、实验设备;4、计算机设备;五、ICU的人员配备;（一）、医生;（二）、护士;（三）、呼吸治疗师和其他;六、ICU收治途径和标准;ICU收治标准;1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者。 2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人。 3、各种类型的休克。 4、心功能不全或有严重心律紊乱者。 5、严重复合性创伤。 6、器官移植术后病人。 7、经治疗可望恢复的MODS患者。 8、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等。 9、各种原因心跳呼吸骤停，经CPR后的患者。 10、其他需要加强护理的危重病患者。;★上海市ICU规定的收治标准;下列情况不属于ICU的收治范围： 1、脑死亡者。 2、急性传染病。 3、恶性肿瘤晚期。 4、无急性症状的慢性病患者。 5、老龄自然死亡过程的患者。 6、治疗无望或因某种原因放弃抢救者。;七、ICU工作管理制度和方法;（一）ICU的一般工作原则： 1、多学科性—强调人体是一个有机的整体和器官之间的相互联系。重大决策需要多学科协商。 2、突出重点—善于抓主要矛盾和矛盾主要方面。 3、预见性—危重病变化快，应利用先进的监测技术对病情的发展作出预测，及早采取干预措施，阻断危重病病理生理的发展。 4、多职业性—由于ICU涉及人员较多，应作好相互之间的团结和配合。一个配合良好的ICU的专业队伍是至关重要的。 5、科研性原则—应利用ICU先进的设备和技术，积极开展各项科研工作。;（二）ICU工作人员的职责； 1、主任或副主任医师： 2、主治医师： 3、住院医师： 4、护士长：应有较强的管理能力，全面管理ICU的护理工作、保证护理质量，监督各项规章制度的执行。协助科主任工作。要通晓各种危重病的抢救程序，熟悉每一种监护仪器的性能和操作。 5、护士：应接受过专门训练，具有执行监测、治疗和基础护理工作的能力，要有较好的急救处理应变能力和良好的职业素质和医疗道德??? 6：其他：如工程技术人员，卫生员等。;（三）ICU医疗工作程序和制度 1、新收治患者的处理程序：特点是工作量大，应忙而不乱，抓重点，边处理，边检查，边采集病史，并立即送检有关标本。 2、白班工作内容和程序：制定全天诊疗计划，完成主要的诊疗操作和工作内容，为夜班工作做好准备。 3、夜班工作内容和程序：继白班工作，监测病情变化并调整治疗方案。 4、交接班程序：床旁交接，保证监测和治疗的连续性。 5、上级医师查房程序：保证每一个病人。 6、会诊制度： 7、仪器管理制度：主要仪器固定到人。 8、医院内感染监测制度： 9、其他制度：如早会制度、病人出入制度、抢救工作制度、保护性医疗制度、药品管理制度、消毒隔离制度、家属探视制度等。 10、建立各项常规：如休克监护常规、昏迷监护常规、呼吸机支持呼吸监护常规、各种导管及引流管护理常规等。尤其应当建立各种应急处理预案（如呼吸机故障处理预案、停电应急处理预案、脱管应急处理预案等等）;ICU停电应急预案;关于ICU病人家属的管理： 为了预防交叉感染和控制院内感染率，ICU不允许病人家属陪护，但可允许探视。应当根据各自的情况和当地的风俗习惯制定一套合理的探视制度，我院规定探视时间一般不超过半小时—1小时，时间定在下午4—5点，探视人员每次1—2人，探视人员亦应严格按照工作人员入室的规定进入ICU 在美国，新建的ICU已经不允许探视，家属可以在ICU外设置的等候室（waiting room）的电视监视屏幕上了解病人的治疗情况。;（四）ICU护理质量的管理：ICU内护士在参与病人的抢救治疗和护理中占有重要地位，因此要高度重视监测护理质量，其基本要求是以满足病人正当的医疗物质和精神需要的程度制定，而不能单独依据疾病的康复与否来衡量。因此应选择那些具有良好素质、职业道德、业务技术强、知识面广的护士从事ICU工作，才能达到一下护理质量要求：1、安全可靠，无差错，严格执行ICU各项制度，减少院内感染。2、自觉树立时间就是生命的强烈观念。3、观察病情、执行医嘱、护理操作、抢救处理准确无误，护理文书书写规范。4、能创造一个舒适、整洁、服务周到的护理环境，使病人顺利度过危险期;八、ICU医护队伍的建设;ICU医疗队伍的建设与培训;ICU 护理队伍的建设与培训;ICU＝爱、喜、忧