滋阴泻火中药为主对改善性早熟儿童骨骼发育作用及机理的探讨.PDFVIP

维普资讯 一 ． !!!釜!鲞整塑 ：、《7 滋阴泻火中药为主对改善性早熟儿童 骨骼发育作用及机理的探讨 蔡 德 培 摘要 对女性特发性性早熟患儿 50例采用滋明驾火 1 一般临床资料 中药与甲地孕酮联合治疗 ，32例单纯使用甲地孕酮治 特发性真性性早熟女孩82例，诊断方法及 疗，对照组 2 例不用药物治疗 对照组于 1年后骨龄 青春发育分期标准均按 《小儿内分泌学》 。各 差 ／年龄差值从 l39 0．Z4上升为 l54=0．20(P 期的病例数、年龄及病程见表 1。 0．01)，最终 身高预测值从 154．2=5．3cm 下降至 ]49．4士48cm(P~001) 单纯使用甲地孕酮治疗，对 表 1 性早熟各期的病例数、年龄及病程 患儿骨龄提前及最终身高预测值下降趋势无明显影 响 而联合治疗的患儿生长速率碱慢，ABA／~CA值从 1．36士0-19下降为 0．65±0．16(P0．001)．最终身高 的预测值从 153．6=3．8cm增加至 l58．8士4．4cm(P o．01)。研究结果表明．滋阴泻火中药可明显碱慢性早 熟儿童的骨骼生长．延缓其骨骼成熟．从而防止骨骺过 早融台并改善晟终身高。 2 治疗及观察方法 主题词 青春期．早熟／中医药疗法 滋阴 骨和骨组 2．1 治疗方法 驯 期 fI，前前锨微 角陶 中药+甲地孕酮组共 50例．其中Tanner ， Ⅱ期 10例，1期 12例，N期 16例+V期 12例。 特发性性早熟患儿由于青春期提前+使性 甲地孕酮组共32例，其中TannerIt期 6例+Ⅲ 征提早出现，且因其骨骼生长加速，骨骺提前融 期8例，Ⅳ期 10例，V期8例。对照组共25例， 合，故成年后身材将比正常人矮小。国外 目前采 用GnRHagonist治疗性早熟 ，但价格十分 按相同诊断标准选择患儿，不用药物治疗 (系家 昂贵．非一般国内家庭所能承受+且药源也比较 长不愿让患儿接受药物治疗)，随访其病情变 困难．而国内目前尚缺乏理想的治疗药物。为了 化+作为对照，其中TannerⅡ期 5侧，Ⅱ期 6 探索适合国情的有效治疗途径，我们采用滋阴 例，～期8例，V期 6例。 泻火中药配合 甲地孕酮治疗女性特发性性早 甲地孕酮：开始剂量为每 日6～8rag+分 3 熟。已观察到这一方案可明显缓解患儿下丘脑 次服 ，最后 1次于临睡前服用。待I临床上乳核明 垂体一卵巢轴功能的亢进井消退性征0]。为 显变软缩小，阴道涂片示雌激素水平显著降低 了进一步了解该方案对患儿骨骼发育的影响， 后，渐减为每 日3~4mg，分2～3次服 疗程为 我们于治疗前后分别进行了生长速率和x线 1年 。 骨龄的测算，桡骨骨密度和血清骨钙素水平的 滋阴泻火中药(简称中药)：方剂 由生地、炙 测定以及最终身高的预测，并分析对比t以观察 龟板、黄柏、知母等组成。由本院中药制剂室煎 滋阴泻火中药及 甲地孕酮减慢