糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2003年6月第 15卷第6期 ·349 · · 论 著 · 糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征 综合救治中的价值探讨 宋志芳，郭晓红，王树云，谢 伟，殷 娜，张 悦，单慧敏，李文华 (上海第二医科大学附属新华医院内科 ICU，上海 200092) 摘要 ：目的：探讨糖皮质激素 (Gc)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDs)综合救治中的价值。方法 ：前瞻性收集 2000年 5月一2o02年8月收入 IcU所有ARDS患者的临床资料，依据是否应用GC，将患者分为GC与非GC 组，统计分析两组年龄、性别、原发病、急性生理与慢性健康状况评分 (APACHEI)、氧合指数 (PaO：／FiO：)、肺 内分流 (Qs／Qt)、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、病死率与直接死亡原因I同时还分析了GC组应用GC时 机、剂量、疗程等对预后的影响。结果：77例患者中，GC组 6O例 ，非GC组 17例，两组性别、年龄 、APACHEI D 评分 、PaO。／FiO。与 Qs／Qt、机械通气时间、PEEP水平 、缺氧改善情况等均无显著差异 (P均O．05)I消化道出 血发生率与血浆肿瘤坏死因子一a(TNF—a)水平两组无显著差异 (P均O．05),GC组病死率 (71．7 )高于非 D GC组 (52．9 )，但无统计学差异 (尸0．05)I两组因ARDS所致病死率均低 (7．0H和 11．i ),GC组死亡患 者的年龄、APACHEI评分、基础疾病等方面与存活患者差异显著 (PO．001或 PO．005)，住院时间也短 C (尸O．05)I确诊前与确诊后 24h内应用GC患者的病死率 (66．7 和 68．2 )低于确诊 24h后应用GC的患 者 (90．0H)。结论 ：GC是ARDS综合救治的措施之一，一旦出现顽固性缺氧与休克时，应及时应用GC。 关■词：糖皮质激素I急性呼吸窘迫综合征I急性生理与慢性健康状况评分 I机械通气 中图分类号 ：R969；R365 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2003)06—0349一O5 D Evaluationofglucoc orticoidintreatmentforpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome SoNG Zhi一 ang，GUO Xiao—hong，W ANG Shu—yun，XIE Wei，YIN N a，ZHANG Yue，SHAN H ui—rain，LlW en— D hua．MedicalIntensiveCareUnit，XinhuaHospital， SecondMedicalUniversityofShanghai，Shanghai 200092，China C Abstract；Objective：Tovalueofglucocorticoid (GC)intreatmentforpatientswithacuterespirato