音乐活动运用於广泛性焦虑疾患学生之过程研究.PDFVIP

廣泛性焦慮疾患之音樂活動 音樂活動運用於廣泛性焦慮疾患學生之過程研究 陳繼勝 仁德醫護管理專科學校復健科 通訊地址：台北縣 249 八里鄉龍米路二段117巷 15號 8樓；E-mail:ink1130@.tw 摘要 自古以來，音樂對人們的效用早已被認同。儘管音樂的運用可追溯至古羅馬、 埃及時代，然而，音樂被運用於醫療照護體系卻仍是非常新穎的介入模式，音樂 輔療所關注的是音樂對於個體在生理、行為、和情緒等方面所產生的變化，藉由 運用具調整性的音樂、音樂本身的元素、以及音樂對個體的影響，協助身心疾病 患者於治療期間的生理、心理、以及情緒上的整合。本研究以一名廣泛性焦慮疾 患學生為例，共進行十四次的音樂輔療活動，目的在於提供其自我探索、情感表 達、情緒紓解、以及焦慮處理的方法。研究結果指出適當地運用音樂活動：（1） 可提供一種溝通及內在察覺的管道； （2 ）可達放鬆、降低焦慮、以及紓解壓力的 效果；（3 ）可提供情感表達與自由聯想的機會，期能提供學校教師及臨床醫護人 員於輔導或治療時的參考。 關鍵詞 ：音樂活動、焦慮、輔導 54 身心障礙研究 2005,Vol.3, No.1 廣泛性焦慮疾患之音樂活動 前言 自古以來，音樂在生活中一直扮演著極為重要的角色，透過音樂，可以達到 生理及心理層面的療效。生理層次部份，音樂能刺激自主神經系統，進而調節心 跳、呼吸速率、血壓、以及內分泌，研究發現慢板、平靜、以及輕柔的音樂有助 於降低因壓力而導致的生理性反應；相對地，節奏快的音樂則有助於提高生理反 應（Standley, 1986 ）。在心理層次方面，音樂能有效地降低住院患者的焦慮及改善 其情緒困擾（Evans, 2002 ）。鑒於目前國內音樂輔療之研究仍相當有限，故本文以 一名接受輔導之廣泛性焦慮疾患學生為對象，運用音樂活動進行介入，進而探討 及分析其接受音樂活動的歷程與改變，期能提供學校輔導與臨床治療時的參考。 廣泛性焦慮疾患（ Generalized Anxiety Disorder） 廣泛性焦慮疾患的基本特質是針對許多事件或活動過度焦慮及擔憂（憂懼的 預期），至少六個月期間病人的擔憂期比不擔憂期更長。病人發現很難控制此憂 慮。焦慮及擔憂伴隨發生以下至少三項附加症狀，此症狀包括：不能靜止、容易 疲累、難保持專心、易怒、肌肉緊張、及睡眠障礙。焦慮的對象並非侷限於另一 第一軸向疾患的特質，並且此焦慮、擔憂並非僅發生於創傷後壓力疾患的病程中。 雖然廣泛性焦慮疾患的患者並不總能認同自己的擔憂是「過份的」 ，然其常常擔憂 而會主觀痛苦，有困難控制其擔憂，或經驗到社會、職業、或其他重要領域功能 的相關損壞。此障礙並非由於某種物質使用或某種一般性醫學狀況的直接生理效 應所造成，也並非僅發生於某種情感性疾患、精神病性疾患、或廣泛性發展疾患 的病程中（孔繁鐘， 1999）。 音樂活動對廣泛性焦慮疾患患者的介入 表達性的治療（expressive therapies ）包括了藝術、音樂、戲劇、詩歌、以及 舞蹈動作等治療方式。其中，音樂活動於十九世紀末即被廣泛運用於精神病患的/ 醫療上，作為一般的心理刺激、協助精神醫療、或改變病患心情與行為。由於音 身心障礙研究 2005,Vol.3, No.1 55 廣泛性焦慮疾患之音樂活動 樂具有激發情感反應、刺激聯想、非語言表達、此時此刻的經驗、增進口語表達 及人際互動等特性，無論是運用「音樂本身即是一種治療（music as therapy ）」的 模式或者是「將音樂運用於治療中（music in therapy ）」的模式，皆能有效地使治 療過程更順暢，並強化情感或聯想的具體化，使治療更具療效（吳佳慧，2002 ）。 美國音樂治療協會（National Association for Music Therapy, NAMT ）於1977 年針對音樂治療所下的定義為：「音樂治療是把音樂的成就當成治療的目標；令音 樂達到恢復（restoration ）、保持（maintenance ）以及改進（improvement ）個體心 理和生理健康的作用，以使個體行為