急危重症患者NSE水平与APACHE II评分相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 急危重症患者NSE水平与APACHE II评分相关性分析 余名华 张雅斯 叶自力 　　(广东省惠州市第一人民医院急诊科 516000) 　　【摘要】目的：测定急危重症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，探讨NSE水平与APACHE 评分相关性。方法：于患者各时间点抽取静脉血以ELISA法检测血清NSE浓度，统计分析与APACHE评分值的相关性。结果：应用Logic回归分析结果为Plt;0.01，两者呈显著正相关关系。结论：结合APACHE评分值及NSE水平，有助于对患者预后判定。 　　【关键词】 神经元特异性烯醇化酶 APACHE评分 心肺复苏 脑损伤 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0207-01 　　急性生理和慢性健康状况评分系统(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE)目前被广泛应用于临床工作中，APACHE Ⅱ评分系统是根据人体急性生理变化, 既往健康情况及年龄将疾病分类 [1]。临床医生用此方法来评估危重患者病情的严重程度, 正确选择治疗方案, 判定患者病情的预后, 评价医疗质量, 它是目前临床工作中应用最广泛、最权威的评分系统。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是存在于神经元和神经内分泌细胞中的一种关键酶，外周血中水平较低，脑细胞损伤时可释放到脑脊液（CSF）中，使CSF中NSE浓度增高，同时缺氧可使血脑屏障破坏而致通透性增加，NSE释放至外周血中，从而使血中NSE水平增加。国外研究发现患者血清NSE浓度的升高是一个敏感的、可靠的脑缺氧缺血损伤的检测指标，即脑损伤程度越重，NSE水平越高，提示NSE与脑损伤程度呈正相关[2-4]。现对2010年1月至2013年12月我院急诊科收治例患者的临床资料进行回顾性分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 2010年1月至2013年12月于惠州市第一人民医院急诊科复苏成功的心跳呼吸骤停患者共103例，年龄21至86岁，男性63例，女性40例，其中急性心肌梗塞28例，创伤致出血性休克25例，脑出血36例，呼吸衰竭14例。患者发病后立即给予行胸外按压、呼吸机辅助呼吸，常规给予肾上腺素、多巴胺等心肺复苏药物。 　　1.2方法 　　1.2.1 标本采集 分别于患者心肺复苏后0、24、48小时抽取静脉血3 ml于肝素抗凝管中，离心后留取上清液置于-20℃冰箱中。 　　1.2.2 检测方法 采用酶联免疫法（ELLSA）测定血清NSE水平,检测仪器为罗氏公司电发光全自动免疫仪，试剂为罗氏NSE试剂盒。定时记录患者的神经元特异性烯醇化酶水平的变化。病人入院后完善各项相关常规检查, 24 h 内完成APACHEⅡ评分, 48 h 内重复上述评分。 　　1.2.3 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，应用 Logic回归分析。 　　2.结果 　　Logic直线回归分析结果相关系数r=0.586,采用直接查表法, 对相关系数(r)进行检验, Plt;0.01, 两者呈显著正相关关系，提示心肺复苏后患者NSE水平与APACHE Ⅱ评分值呈正相关， 　　3.讨论 　　目前急诊科工作中对于急危重症患者尚欠缺有效的评估指标[5]。本研究中表示心肺复苏后患者均存在不同程度的缺血缺氧性脑病，从而引起NSE水平变化，并与患者脑功能预后密切相关。APACHEⅡ评分系统由APS（急性生理学评分）、年龄、CHS（慢性健康状况评价）三部分组成，通过APACHE 评分系统可以系统全面的反映患者疾病严重程度，包括对患者昏迷程度及脑功能的判定，可通过计算病死概率来预测患者预后[6]。本研究结果表示，两者之间存在正相关性。 　　综上所述，采用APACHE评分系统并同时检测患者NSE水平，综合评估急诊科危重患者的预后是非常有价值的, 能客观、准确评估患者预后，有指导抢救治疗意义, 且方法简便, 易于在各级医疗单位使用, 值得在临床工作中推广应用。 　　参考文献 　　[1] Knaus W A, Zimmerman JE, Wagner DP, et al. APACHE Ⅱ: a severity of disease classification system [J].Crit Care Med ,1985, 13(10) :818. 　　[2]Chen SH,Cheung RT.Peripheral and central administration of neuropeptide Y in a rat m