急性ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 术后应用疏血通注射液临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 术后应用疏血通注射液临床疗效观察 杨洋1 徐萍1 李潞1 杜秋红1 东洋1 候平2*（1 沈阳医学院附属第二医院心内科 沈阳110002；2 辽宁中医药大学附属医院心内科 沈阳110032） 　　【摘要】目的研究疏血通注射液对急性ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 术后的临床疗效。方法将急性ST 段抬高型心肌梗死患者150 例随机分成实验组75 例和对照组75 例，术前均给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，术后两组均予以常规双抗治疗，实验组予静脉输注疏血通。 　　比较两组术后心脏左室射血分数、第7 天心电图ST 段变化及1 年后不良心血管事件发生率。结果实验组和对照组第7 天心电图ST 段回落、术后1 年心血管不良事件发生率、术后6 个月和1 年的左室射血分数均有统计学差异（plt;0.05）。结论经行PCI 术后应用疏血通注射液能改善急性ST 段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注、左室功能，降低不良心血管事件的发生率。 　　【关键词】急性ST 段抬高型心肌梗死，疏血通注射液，心功能，不良心血管事件【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0046-02 　　急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死[1]，随着医疗技术水平的提高，经皮冠脉介入（ＰＣＩ）逐渐成为急性心肌梗死的主要治疗方式，挽救了大量患者的生命，但是支架后支架内血栓形成等并发症，成为冠心病介入治疗过程中医患共同担心的问题。本研究探讨疏血通注射液对急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后心肌灌注、左室功能以及不良心血管事件发生率的影响。 　　1、 资料与方法1．1 临床资料选择2012 年7 月至2014 年7 月于我院就诊的急性ST 段抬高型心肌梗死行介入治疗的患者150 例，其中男性95 例，女性55 例，平均年龄（64.5plusmn;4.3）岁，吸烟102 人，高血压83 人，高血脂9 人。 　　1.2 诊断标准所有患者均符合2010 版《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准，排除标准：近期内有外伤、重大手术、出血史者，未控制的严重高血压（血压ge; 180/110mmHg），有活动性出血或严重肝肾功能障碍者，有过敏体质者，可疑主动脉夹层患者。 　　1.3 治疗方法所有患者随机分为实验组及对照组各75 例，所有患者术前均给予阿司匹林300 毫克、氯吡格雷300 毫克，术后治疗组给予疏血通6 毫升+ 生理盐水250 毫升静脉滴注，1 次/ 天，共7 天，两组患者术后均给予阿司匹林100 毫克、硫酸氢氯吡格雷75 毫克、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及、beta; 受体阻滞剂等常规治疗。 　　1.4 观察指标一般情况如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。两组患者心电图ST 段下降幅度（以ST 段回落小于50% 为ST 段回落不良）术后6 个月及1 年左室射血分数、1 年后不良心血管事件的发生率（MACE，包括靶血管再次血运重建、再次心肌梗死、严重心力衰竭以及死亡）2、结果2.1 两组间一般情况比较 　　讨论急性心肌梗死是严重危害人类健康的疾病，PCI 术是目前治疗急性心肌梗死的有效方法，可迅速开通罪犯血管，恢复心肌血流灌注，但是并不是所有患者植入支架后均恢复了有效的心肌灌注，此为无复流，有研究表明[2]，冠脉无复流是心肌细胞继续缺血、梗死面积扩大、心室重构以及心功能恢复差的预测指标，只有提高心肌的有效灌注，才能真正降低死亡率，改善患者远期预后。疏血通的主要成分为水蛭和地龙两种药物，其中水蛭主要含有水蛭素、肝素以及抗栓素等成分，可抑制血栓形成。地龙主要成分为蚯蚓素等，具有抗凝、抗血小板聚集以及溶解纤维蛋白原等作用。两味中药配伍，具有更强的抗凝作用，可以显著减轻炎症反应，保护血管内皮，促进血管再生[3]。此外，疏血通还具有调节血脂、保护心肌细胞等多重作用[4], 邓书禄研究疏血通注射液对急性心肌梗死患者血脂、凝血功能及炎症因子的影响发现，疏血通注射液可显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的水平，明显延长PT、APTT及INR 值，降低CRP 血浆浓度[5]。炎症因子损害血管内皮，增加急性心肌梗死患者冠状动脉再狭窄风险[6]，疏血通可降低炎症反应指标，保护血管内皮功能。本研究表明，术后应用疏血通患者，其术后第七天心电图ST 段回落情况较对照组好，组间比较差异有统计学意义，考虑与疏血通注射液具有抗凝及抗血小板聚集功能，减少微血栓形成，增加心肌血流灌注有关。这与武前福[7] 的实验结果类似, 但是武前福等人的实验方法与本试验有所不同，其在行PCI术前给予疏