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急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白关系的研究
精品论文 参考文献
急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白关系的研究
广西壮族自治区人民医院 南宁市 530021;
【摘 要】目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系,了解QRS波终末变形对早期STEMI患者梗死面积的估测价值。方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形阳性(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均检测hs-cTnI。比较两组高敏肌钙蛋白I(hs‐cTnI)水平。结果(1)QRS+组:男性68例(83.95%),女性13例(16.05%);QRS-组:男性27例(69.23%),女性12例(30.77%),两组性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)QRS+组患者hs-cTnI的浓度高于QRS-组,差异有统计学意义(Plt;0.001)。结论 QRS波终末变形与血清hs-cTnI浓度有关。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死;QRS波终末变形;高敏肌钙蛋白I;梗死面积
急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)迄今为止,其死亡或心脏事件发生的危险仍很大,已成为全球范围内致残、致死的主要疾病之一,故进行早期评估、预测梗死面积对预后非常重要。心电图作为急性心肌梗死可行检查手段,以往大量的研究都关注于ST段的变化,很少注意QRS波的改变。QRS波的变形可反映心室的早期去极化,也可能由异常心室肌的晚期复极所致。无论是早期去极化还是晚期复极都会在不同程度上增加猝死的风险〔1〕。本研究于2014年1月至2015年12月选择STEMI患者120例将其分为QRS波终末变形阳性(QRS+)组及QRS波终末变形阴性(QRS-)组,观察两组血清hs‐cTnI水平,以探讨QRS波终末变形阳性对早期STEMI患者梗死面积估测的价值,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象 选择发病12小时内到我院就诊住院治疗的STEMI患者120例,其中男性95人,女性25人,年龄(61.54plusmn;11.81)岁。所有入选患者均符合2010年中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会制定的STEMI的诊断标准〔2〕。
1.1.1入选标准 血清心肌标志物以肌钙蛋白升高超过参考值上限10倍以上并有动态变化,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:①持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛ge;30mm,休息或含服硝酸甘油不缓解;②入院心电图显示相邻2个或2个以上导联ST段抬高,胸导联ge;2 mm,肢体导联ge;1 mm;③发病时间le;12 h;④无直接PCI 禁忌证。
1.1.2排除标准 ①非窦性心律;②左右心室肥大、左右束支传导阻滞、室内传导阻滞、预激综合征;③PCI术前2周内使用影响 QRS时限的药物及离子紊乱所致 QRS 波群增宽者;④已安装起搏器或除颤装置患者;⑤急性正后壁心肌梗死或陈旧性心肌梗死;⑥其他原因引起的心功能不全者。
1.2 研究方法
1.2.1 QRS波终末变形阳性与阴性判断 根据入院12导联心电图QRS波终末变形与否将STEMI患者分为两组:⑴ QRS波终末变形阳性(QRS+)组:在ST段抬高、T波尚直立的基础上2个或2个以上相邻导联出现以下特点之一:①原为Rs波型者s波消失,②以qR 波为主的导联出现J 点上移>50%的R波振幅,共81例(67.5%)。⑵ QRS 终末变形阴性(QRS-)组:未达上述标准,共39 例(32.5%)。见图1。
1.2.2血清高敏肌钙蛋白I(hs‐cTnI)检测 120例STEMI患者入院时即刻采集肘静脉血4 mL,3000r/min速度,离心10min,采用罗氏电化学发光免疫分析仪(德国Roche E411),进行电化学发光检测方法,并在2h内测定hs‐cTnI。所用hs‐cTnI试剂盒和质控品均为原装配套,我院正常参考值为0-0.1ng/ml。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料以均数plusmn;标准差(plusmn;s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用chi;2检验。偏态分布用中位数表示,组间比较用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者性别年龄差异比较 QRS+组81例,男性68例(83.95%),女性13例(16.05%);QRS-组39 例,男性27例(69.23%),女性12 例(30
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