急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白关系的研究 广西壮族自治区人民医院 南宁市 530021； 【摘 要】目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）的关系，了解QRS波终末变形对早期STEMI患者梗死面积的估测价值。方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形阳性（QRS+）组81例和无QRS波终末变形（QRS-）组39例，两组均检测hs-cTnI。比较两组高敏肌钙蛋白I（hs‐cTnI）水平。结果（1）QRS+组：男性68例（83.95%），女性13例（16.05%）；QRS-组：男性27例（69.23%），女性12例（30.77%），两组性别比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）QRS+组患者hs-cTnI的浓度高于QRS-组，差异有统计学意义（Plt;0.001）。结论 QRS波终末变形与血清hs-cTnI浓度有关。 【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；QRS波终末变形；高敏肌钙蛋白I；梗死面积 急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）迄今为止，其死亡或心脏事件发生的危险仍很大，已成为全球范围内致残、致死的主要疾病之一，故进行早期评估、预测梗死面积对预后非常重要。心电图作为急性心肌梗死可行检查手段，以往大量的研究都关注于ST段的变化，很少注意QRS波的改变。QRS波的变形可反映心室的早期去极化，也可能由异常心室肌的晚期复极所致。无论是早期去极化还是晚期复极都会在不同程度上增加猝死的风险〔1〕。本研究于2014年1月至2015年12月选择STEMI患者120例将其分为QRS波终末变形阳性（QRS+）组及QRS波终末变形阴性（QRS-）组，观察两组血清hs‐cTnI水平，以探讨QRS波终末变形阳性对早期STEMI患者梗死面积估测的价值，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 研究对象 选择发病12小时内到我院就诊住院治疗的STEMI患者120例，其中男性95人，女性25人，年龄（61.54plusmn;11.81）岁。所有入选患者均符合2010年中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会制定的STEMI的诊断标准〔2〕。 1.1.1入选标准 血清心肌标志物以肌钙蛋白升高超过参考值上限10倍以上并有动态变化，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：①持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛ge;30mm，休息或含服硝酸甘油不缓解；②入院心电图显示相邻2个或2个以上导联ST段抬高，胸导联ge;2 mm，肢体导联ge;1 mm；③发病时间le;12 h；④无直接PCI 禁忌证。 1.1.2排除标准 ①非窦性心律；②左右心室肥大、左右束支传导阻滞、室内传导阻滞、预激综合征；③PCI术前2周内使用影响 QRS时限的药物及离子紊乱所致 QRS 波群增宽者；④已安装起搏器或除颤装置患者；⑤急性正后壁心肌梗死或陈旧性心肌梗死；⑥其他原因引起的心功能不全者。 1.2 研究方法 1.2.1 QRS波终末变形阳性与阴性判断 根据入院12导联心电图QRS波终末变形与否将STEMI患者分为两组：⑴ QRS波终末变形阳性（QRS+）组：在ST段抬高、T波尚直立的基础上2个或2个以上相邻导联出现以下特点之一：①原为Rs波型者s波消失，②以qR 波为主的导联出现J 点上移＞50%的R波振幅，共81例（67.5%）。⑵ QRS 终末变形阴性（QRS-）组：未达上述标准，共39 例（32.5%）。见图1。 1.2.2血清高敏肌钙蛋白I（hs‐cTnI）检测 120例STEMI患者入院时即刻采集肘静脉血4 mL，3000r/min速度，离心10min，采用罗氏电化学发光免疫分析仪（德国Roche E411），进行电化学发光检测方法，并在2h内测定hs‐cTnI。所用hs‐cTnI试剂盒和质控品均为原装配套，我院正常参考值为0-0.1ng/ml。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用chi;2检验。偏态分布用中位数表示，组间比较用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组患者性别年龄差异比较 QRS+组81例，男性68例（83.95%），女性13例（16.05%）；QRS-组39 例，男性27例（69.23%），女性12 例（30