急性心肌梗死患者54 例的临床急诊护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者54 例的临床急诊护理分析 郭蕊1 李冬梅2 （1.章丘市人民医院急诊科，山东 章丘 250200，2.章丘市人民医院神经内科，山东 章丘 250200） 【摘要】目的：本文主要分析心肌梗死患者的临床急诊护理。方法：收集2011年11 月到2012 年11 月收治的54 例急性心肌梗死患者作为观察组，选取同期收 治的46 例急性心肌梗死患者为对照组，对照组采取常规护理，治疗组患者在常规护理模式上加以护理干预。结果：观察组患者治疗再通率为92.60%，明显高于对 照组的54.36%，差异具有统计意义（P＜0.05）。在死亡率及并发症发生率方面的对比，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：采取静脉 溶栓治疗急性心肌梗死，并加以护理干预，有效提高改善心肌梗死患者的心肌功能，降低不良症状发生率，促进患者的康复，值得临床推广。 【关键词】急性心肌梗死；急诊；护理 急性心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，在病发时，心肌 缺血严重而持久，出现血液循环障碍。全力抢救挽回因缺血而坏死的 心肌是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，再加以精细化的护理干 预，可以降低病死率以及致残率，提高患者的生存机会[1]。在2011 年11 月到2012 年11 月期间，我们医院对收治的54 例急性心肌梗死 患者采取溶栓治疗方法，并在常规护理的基础上加以护理干预，疗效 显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2011 年11 月到2012 年11 月收治的54 例急性心肌梗死患 者作为观察组，其中男患者35 例，女患者19 例，年龄45～80 岁， 平均年龄38.23plusmn;5.91 岁。心肌梗死部位：心肌前壁20 例、心肌前间 壁15 例、心肌广泛前壁14 例、心肌下壁5 例。选取同期收治的46 例急性心肌梗死患者为对照组，其中男患者26 例，女患者20 例，年 龄38～76 岁，平均年龄（32.33plusmn;4.21）岁。心肌梗死部位：心肌前 壁22 例、心肌前间壁12 例、心肌广泛前壁8 例、心肌下壁4 例。所 有患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、病情等基本资料对比无显 著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法 对照组采取常规护理，治疗组患者在常规护理模式上加以护理干 预。具体如下： 1.2.1 输液的护理 为了避免血栓及静脉炎的发生,必须遵循无菌操作的护理原则,严 格遵循医生的指导,给予患者适量的输液量。在患者使用硝酸甘油、 多巴酚丁胺等药物时,必须做好全方位的检测工作，并且随时调整输 液的速度.观察液体出入量,并做好全面的记录,以为医生采取治疗方 案提供关键依据[2]。 1.2.2 溶栓的护理 急性心肌梗死治疗中最关键的环节是进行及时的溶栓治疗，为了 起到良好的预后作用，可以采取及时的缺血心肌早期再灌注。作为护 理人员需要了解患者的出凝血时间、血型等，并且查看患者的病史， 在第一时间采取正确的溶栓药物。关注患者的意识、生命体征、瞳孔、 肢体活动情况等变化，并随时检查患者有没有瘀斑、出血点，是否有 血便、血尿等现象出现，一旦发现异常情况，及时报告主治医生[3]。 1.2.3 并发症的护理 全面关注患者心率以及心律方面的变化，在有必要的情况下，做 好心电图的记录，并且及时向医生汇报，给予患者及时的护理措施。 提前准备足够的抗心律失常药物，时刻做好除颤及起搏的准备工作。 每隔30min 或者是1h 为患者测量一次血压，发现异常需要第一时间 反馈给医生，采取及时的处理方案。为了避免发生血容量不足而引起 低血压的同时，需要保持患者电解质的平衡。根据患者的病情转化， 再给予纠酸、吸氧、抗感染、镇静等护理措施。 1.2.4 体位护理 如果患者的心绞痛与心肌梗塞同时发生，应该让患者安静平卧或 坐着休息，千万不能再次走动，更不能慌忙搬动病人。给予患者舌下 含硝酸甘油片，如果病情还是没有得到良好的控制，应该观察病人脉 搏规律是否紊乱，如果患者出现冷汗、面色苍白、烦躁不安的症状， 首先需要安慰患者镇定下来，再去枕平卧，测量血压等。 1.3 疗效标准[4] 疗效的判定主要遵循AMI 疗效评选以及溶栓再通的标准。①显 效：经过一个疗程后，所有患者的心电图显示的ST 段恢复正常，只 显示病理性Q 波，病后15 小时内会出现CK-MB 峰,心肌发生灌注情 况。②有效:患者的不良症状得到