急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的护理要点探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的护理要点探讨 何国珍 　　（惠州市中心人民医院 516001） 　　【摘要】目的 探讨分析急性心肌梗死采用早期溶栓治疗的护理方法。方法 对我院2013年3月至2013年11月的60例急性心肌梗死的患者临床资料进行分析。60例均在起病6h内进行治疗，采用静脉滴注溶栓治疗, （爱通立50mg先静脉推注8mg再28mg/h静脉泵入）采用90分钟加速给药法：15mg静脉推注，之后30min～40min内静脉滴注50mg，最后35mg在之后60min内静滴完毕，直至最大剂量达100mg（瑞通力应该18mg+18mg分两次静脉注射，每次缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。）对患者进行溶栓护理，早期康复训练和并发症护理。结果 60例患者经过治疗后，38例患者闭塞的冠状动脉再通，病情明显好转，16例痊愈出院，6例死亡。结论 早期溶栓治疗中进行正确的护理，能够有效提高治疗效果。 　　【关键词】 急性心肌梗死 溶栓治疗 治疗 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0344-01 　　急性心肌梗死（AMI）主要指在冠状动脉病变的基础上出现冠状动脉血供突然中断或急剧减少，进而引起心肌严重持久的急性缺血，最终导致心肌坏死。AMI严重危害人类健康，其死亡率很高［1］。伴随溶栓技术的开展，AMI的近远期预后得到了有效的改善，其死亡率逐渐下降。我院对急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的护理要点进行了初步探讨，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选择2013年3月至2013年11月间我院治疗的60例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者中，男33例,女27例,年龄38～67岁,平均年龄56岁, 其中心脏下壁梗死为19例,心脏前间壁梗死11例，心脏侧壁梗死有14例,心脏广泛前壁梗死16例。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均进行心电监护，嘱咐其绝对卧床，所有患者均进行常规治疗，在其基础上进行溶栓治疗，溶栓治疗方法参考国内AMI溶栓治疗参考方法［2］，溶栓治疗前常规查血常规，心肌酶谱，凝血活酶时间以及凝血酶原时间。溶栓药物剂量根据患者体重进行调节。采用静脉滴注溶栓治疗,采用90分钟加速给药法：15mg静脉推注，之后30min～40min内静脉滴注50mg，最后35mg在之后60min内静滴完毕，直至最大剂量达100mg。（爱通立50mg先静脉推注8mg再28mg/h静脉泵入。瑞通力应该18mg或/+18mg分两次静脉注射，每次缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。）同时密切关注患者凝血酶原时间和凝血活酶时间。待其达到正常值后，采用皮下注射低分子肝素5000U（4000U）,每隔12h一次，以7d为一个疗程。同时使用双联抗血小板治疗。治疗期间严密观察患者心电活动，每天询问患者胸痛程度和缓解情况。 　　1.3统计学方法 　　数据均使用spss18.0统计学软件进行处理，plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　60例患者经过治疗后，38例患者闭塞的冠状动脉再通，病情明显好转，16例痊愈出院，3例死于心力衰竭，3例死于心律失常。 　　3 讨论 　　在溶栓治疗的过程中，正确的护理会极大的影响其治疗效果和并发症的防治。对采用溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行护理时，必须尽早做好护理工作，包括早期康复训练、溶栓护理、心理护理、并发症护理等。 　　首先，心理护理要做好。心理护理应贯穿整个治疗期间，剧烈的胸痛往往会使患者产生焦虑和恐惧感，而对患者进行治疗和检查有可能会加重其负面情绪，此时护理人员应及时予以安慰和鼓励，帮助患者以平和心态面对治疗。多与患者沟通交流，建立良好护患关系，使患者密切配合治疗；饮食方面，严格控制患者饮食，饮食以容易消化和无刺激性食物为主，逐步增加患者纤维素的摄入，可保持患者大便通畅，避免排便困难［3］。从急性期的流质饮食逐渐过度到半流质，食品应低盐低脂，并以少食多餐为基本原则，以确保患者容易消化。 　　溶栓护理应做到以下三点。（1）溶栓期前抽血检查血常规、心肌酶、电解质、凝血四项、肌钙蛋白、建立两条静脉通道。备好抢救器械及药品，掌握溶栓治疗的适应症和禁忌症。同时配合医生向家属解释治疗的必要性以及可能出现的并发症，做好一切应急措施，并打印溶栓前18导联心电图。（2）溶栓期间密切观察患者心电图，注意其生命体征的变化，并准备好除颤仪、抗心律失常药等各种抢救药品，如出现意外及时抢救。同时关注患者穿刺部位及皮肤黏膜是否出现异常，若发现鼻粘膜、穿刺点出血等应及时报告，终止溶栓。（3）溶栓后应严密