急性心肌梗死的急救与护理体会 赵亮.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死的急救与护理体会 赵亮 赵亮 （曲靖市沾益县人民医院　云南沾益　655331） 【摘要】通过对56例急性心肌梗死患者的急救与护理实践，证明科学护理是防止并发症的发生、抢救成功的关键。通过科学的护理，55例急性心肌梗死的病人均抢救成功，救治成功率98.2%。从护理学角度出发，急救及各阶段护理工作都非常重要。因此对急性心肌梗死病人的急救，进行密切观察病情变化，做好各项护理，防止并发症的发生，直接关系到抢救的成败。 【关键词】心肌梗死　抢救　护理 急性心肌梗死是内科急诊常见的危重病症之一，病死率高，如能早期诊断，及时救治，科学护理，可减少并发症，降低病死率。2006年1月至2011年10月我院共收治56例急性心肌梗死患者，通过及时救治和经心护理收到良好的效果，现将急救护理体会浅述如下。 1 临床资料 56例患者中，男30例，女26例，年龄38～82岁，平均61岁，均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊。55例救治成功，1例死亡。救治成功率98.2%。 2 治疗与急救 2.1 止痛：一般选用杜冷丁或吗啡，但是注意药物的副作用，包括低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等。疼痛轻者可用罂栗碱肌肉注射或硝酸甘油0．6mg含服。中药可选用复方丹参、速效心丸或冠心苏合丸等 。 2.2 吸氧：给予氧气治疗以提高动脉氧分压，限制梗死范围扩大，并间接起到止痛、镇静的作用。 2.3 抗心律失常：利多卡因50～100m g缓慢静脉注射，每5～10分钟可重复1次，病情缓解后1～3mg/min静脉滴注维持，本药疗效高，毒副作用小，待病情稳定可改口服用药。 2.4 抗凝治疗：肝素，每日200～300m g分几次静脉或皮下注射，共用2d。同时口服新抗凝片或华法令等抗凝药物。当肝素引起出血副作用者，用鱼精蛋白静脉注射对抗。 3 护理 3.1 急性期的护理 3.1.1 严密监护：应迅速将病员送监护病房，进行连续心电监护，严密观察生命体征的改变。准确记录24h液体出入量，保持环境安静，每隔15～30m in巡视1次，并作好记录。 有并发症者随时监测，及时观察心律、心率、血压图型变化，掌握心肌酶谱及肌红蛋白等化验变化，预防并发症发生。 3.1.2 迅速建立静脉通道：立即建立静脉通道，随时静脉用药，用来维持血压，补充血容量，调节电解质。一般在24h内液体不应超过500～1500m L，严格掌握输液速度，不超过20～30滴/m in，连续静滴应用留置针，但不超过7d，为减少感柒，输液器应24h更换1次。 3.1.3 缓解疼痛：可根据具体情况选用杜冷丁、吗啡、硝酸盐类及钙拮抗剂，静滴硝酸甘油时要掌握好剂量、浓度、滴速，应用扩冠、止痛药要从小剂量开始，在用药过程中要密切观察血压变化。 3.1.4 氧气吸入：在急性期最初48h应给予鼻导管持续吸氧2～3L/min，3d后可改为低流量持续或间断吸氧。严重者可以面罩给氧。 3.1.5 心理护理：心肌梗死病人往往心情紧张，心理压力大，顾虑重重，担心疾病能否治愈，担心工作能力，劳动能力下降，担心家庭经济状况。所以护土应该向病人做好解释，求得病人密切合作，避免不必要的精神刺激。如病人情绪激动，必要时可给予镇静剂，嘱病人保持心情愉快，与病人交流沟通时时间不宜过长，要注意病人休息以免病情加重。 3.2 恢复期的护理 3.2.1 恢复期的护理：对心肌梗死病人恢复期的护理也很重要，首先要指导病人进行康复训练，病员开始坐起时动作要缓慢，防止体位性低血压，然后逐渐增加病员的活动量，同时要监测病员的心电图，如果出现心率失常，应立即停止活动。 3.2.2 饮食指导：护士在病人出院前必须告知病人及家属合理膳食，均衡营养对促进疾病恢复和防止梗死再发生有重要作用，指导病人饮食应坚持低脂肪、低胆固醇、低蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，不饮酒不抽烟，以达到促进健康的目的。 4 小结 护理工作在急性心肌梗死抢救过程中是非常重要的，它直接关系到抢救的成败。护理工作的质量直接关系到患者的恢复和预后，它要求护士不但要有强烈的事业心、责任感和奉献精神，而且要求护理人员加快更新知识，掌握先进医学理论。能认识和判断疾病的变化，认真观察，及时巡视，发现病情变化及时配合抢救，这样才能降低危重病人的死亡率，才能促进患者的康复。 参考文献 [1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003. [2]陈灏珠.实用内科学[M].