急性心肌梗死的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死的舒适护理 卢秀红 朱文红 （广西省宜州市人民医院　广西宜州　546300） 中图分类号】R542.2+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0347-02 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。主要的死亡原因是心室颤动。而紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等是急性心肌梗死的诱因。我科自2008年7月开始将舒适护理应用于急性心肌梗死当中，以提高急性心肌梗死患者治疗过程中的舒适程度 ，减轻患者的不适感，保持其情绪稳定、解除焦虑，取得了满意的效果。 1　临床资料 选择2008年7月—2010年7月我科收治的急性心肌梗死患者67例，年龄52—76岁。入院时患者均神志清楚。 2　护理措施 2.1环境舒适 舒适环境室内必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静。将患者安置在安静的单人间，按需要给予1-2名陪护人员，尽量以病人的亲人为宜，尽量控制探视人员，以减少对病人的不良情绪刺激。病房布置应温馨和谐，光线柔和，不要将各种抢救仪器均放在病房内，人为造成一种紧张气氛。 2.2生理舒适 2.2.1卧位舒适 前三天绝对卧床休息，强调体位以患者舒适为标准，不能给予强制性的约束和固定，但应告诉患者绝对卧床的重要性和必要性，减少谈话，这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛。第四天可进行关节主动运动，运动以不引起任何不适为度。 2.2.2胸痛缓解 胸痛是造成患者不舒适的主要原因，应根据医嘱及时给予各种缓解疼痛的方法：肌肉注射哌替啶100mg，给予硝酸甘油静脉滴注，无禁忌情况即刻给予肠溶阿司匹林300mg嚼服，烦躁不安者可肌注地西泮。另外，还可以配合给予放松疗法，以缓解患者的紧张情绪，分解其注意力。间断或持续吸氧 ，以增加心肌氧的供应，从而减轻疼痛。 2.2.3床上排便 床上大小便对于不少病人都显得比较困难，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，排便时要使用屏风遮挡，饮食要清淡并富含纤维素，适当按摩腹部，病人排便时勿用力，必要时，含服硝酸甘油，使用开塞露。 2.3心理舒适 2.3.1与病人沟通 选择性地告知病人疾病的相关知识，以及绝对卧床休息的必要性，介绍一些住院成功的病例，使病人树立起治疗的信心。当病人胸痛剧烈时应允许病人表达出内心的感受，接受病人的行为反应。同时解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。 2.3.2与家属的沟通 医生通常会给急性心肌梗死病人病危通知，造成家属精神高度紧张，从而会产生一系列不利于病人情绪稳定的反应，这时护理人员应把握时机，适时做好沟通，疾病虽然很严重，随时存在生命危险，如果家属配合良好，保持镇静，不在病人面前表现恐慌，积极配合医生及时采取有效措施，疾病是可以治愈的，但如果家属不理智，不镇静，就会影响患者，甚至导致严重后果。 3　小结 舒适护理强调护理人员除进行常规护理外，应加强心理护理，使病人在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到生理、心理的舒适。急性心肌梗死病人特点是神志清楚，胸痛明显，四肢活动不受影响，起床活动、情绪激动、用力排便等均能成为导致病人病情加重甚至死亡的诱因。所以卧床休息、保持情绪稳定就显得极为重要。对这一情况，我们认为对于这类病人，应强调舒适护理，卧床休息，减轻胸痛，床上排便等应在做好沟通，取得病人的积极配合为前提，才能提高急性心肌梗死病人治疗过程中的舒适程度，减轻病人的不适感，保持其情绪的稳定。我们通过实践取得了满意的效果。