急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性临床分析 闫雅芳 狄浩然 　　[摘 要]目的 分析与研究急性心肌梗死（AMI）经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白（HbAIc）的相关性。方法 对我院2011年2月至2012年10月期间心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者急诊PCI术成功后1h内18导联心电图与患者入院时的18导联心电图，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定；根据心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组ST段下降ge;50%，对照组ST段下降＜50%，两组患者均测量HbAIc，并且确定两组患者是否合并糖尿病，对比心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性。结果 观察组经急诊PCI后心电图ST段下降幅度、合并糖尿病发生率、糖化血红蛋白数值、死亡率、心源性休克、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CK、CK-MB无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白显著相关，可以将其作为临床早期干预治疗中的一项实用指标，对于急性心肌梗死患者治疗具有十分重要的临床指导意义。 　　[关键词]急性心肌梗死 急诊PCI 糖化血红蛋白 心电图ST段 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.028 　　作者单位：闫雅芳：061000，河北沧州，沧州市人民医院 　　 　　就目前来看，急诊PCI已经成为ST段抬高急性心肌梗死患者的首选干预治疗方式[1]。急诊PCI，实质上就是一种冠脉再通术，在急性心肌梗死治疗方面具有十分显著的效果，能够促进患者冠状动脉血流的恢复，及时挽救濒临死亡的心肌，改善患者的预后，缩小心肌梗死面积[2]。心电图ST段出现快速下降状况，并不代表ST段的回降一定ge;50%，心电图ST段恢复的影响因素较多[3]。本文主要针对我院2011年2月至2012年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的病例资料进行回顾性分析，探究急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性，现报道如下。 　　 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2011年2月至2012年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料。根据心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例；年龄在49-80岁之间，平均年龄为（61.4plusmn;13.8）岁。对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例；年龄在47-79岁之间，平均年龄为（63.1plusmn;12.4）岁；两组患者在性别、年龄以及梗死部位等多个方面无明显差异，不具备统计学意义（＞0.05）。诊断标准与入选标准：按照中华医学会心血管病学分会制定并发布的《AMI诊断和治疗指南》。 　　如表1所示，观察组患者与对照组患者的基线资料。 　　1.2 一般方法 　　1.2.1 介入方法 　　给予患者常规冠状动脉造影，按照18导联心电图与冠状动脉造影检查结果，对梗死相关动脉进行确定，确定之后干预梗死相关动脉；100例患者均未干预非梗死相关动脉，行直接植入支架术或者预扩张支架植入术；Killip分级，对于Ⅲ级-Ⅳ级患者，将经皮主动脉内球囊反驳导管常规插入，行主动脉内球囊反搏；对于下壁心肌梗死患者，将临时起搏导管静脉插入右股，并且与临时起搏器连接在一起备用。 　　1.2.2 治疗方法 　　手术之前，给予患者300mg阿司匹林、600mg氯吡格雷，口服；采用7000U-10000U普通肝素，采取常规方法对梗死相关动脉行球囊扩张及支架植入术，100例患者在手术之后，均给予100mg-300mmg阿司匹林、75mg氯吡格雷，口服，1-2次/1d；给予20mg-40mg阿托伐他，1次/1d，并且皮下注射低分子肝素，注射时间为3d-5d。 　　1.3 18导联心电图的判断 　　记录患者在入院时的18导联心电图与急诊PCI术成功后1h内18导联心电图，ST段主要以J点后80ms作为标准，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定，按照心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，观察组ST段下降ge;50%，对照组ST段下降＜50%。 　　1.4 观察指标 　　本组100例患者均抽血化验糖化血红蛋白，并且检查有无合并糖尿