急性乳腺炎的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性乳腺炎的护理干预 李清（云南省文山州妇幼保健院 663000） 【摘要】目的 急性乳腺炎三个临床阶段的重要性。方法 回顾性调查。结果 50例患者有3例并发乳瘘形成瘘腔，坚持抗炎、换药，随访1～3个月，切口愈合。结论 不同临床阶段的急性乳腺炎采取不同的护理措施，是有效预防和治疗急性乳腺炎的重要保障。 【关键词】急性乳腺炎 护理干预 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症。患者多为产后哺乳的妇女，以初产妇多见，多发生在产后3～4周；主要原因为乳汁淤积及细菌入侵；临床分三个阶段即乳汁郁滞期、炎症浸润发展期和脓肿形成期[1]。2011年9月-2012年5月我科收治50例急性乳腺炎的患者，经精心治疗和护理取得较为满意的效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 50例病例中，年龄22～35岁，平均27.5岁。初产妇46例，占92％。发生在产后3～4周29例，占58％；产后1～8个月20例，占40％；未婚者1例，占2％。50例患者中乳汁郁滞期及炎症浸润发展期的有34例，给抗感染、排空乳汁，住院5～10天痊愈；脓肿形成期16例，行脓肿切开引流，其中3例回奶，住院20～30天，13例切口基本愈合，3例为严重感染或脓肿引流后并发乳瘘形成瘘腔，出院后坚持抗炎，换药，随访1～3个月，切口愈合。 2 护理干预 2.1排空乳汁 乳汁淤积的原因为缺乏哺乳经验、乳头畸形、乳头皲裂。指导产妇养成定时哺乳的习惯,哺乳时让婴儿吸净一侧乳房，再换另一侧。如有淤积，及时用吸乳器吸出乳汁，或按摩乳房帮助乳汁排出。乳头畸形是指乳头内陷，纠正乳头内陷应从妊娠后期开始，每日挤捏、提拉乳头，多数可以矫正，未能矫正者可用小酒盅扣罩乳头及外用布固定或用吸乳器等负压吸引矫正。乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁以免乳汁淤积，局部用温水清洗后，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。 2.2预防细菌入侵 保持乳头及乳晕的清洁防止细菌入侵，即妊娠期（尤其初产妇）经常用肥皂及温水清洗两侧乳头；哺乳期每次哺乳后要清洗乳头及乳晕；不宜用酒精擦洗，酒精可使乳头、乳晕的皮肤变脆，易发生皲裂。如有破损或皲裂时，停止哺乳。养成婴儿不含乳头而睡的好习惯。 注意婴儿口腔卫生，有炎症时要停止哺乳，及时治疗口腔炎症。 2.3密切观察病情变化 定期测量生命体征，注意用药反应。发热是急性乳腺炎常见的临床表现，当患者体温小于39℃时用物理降温，如温水浴、冰袋敷头部及全身大血管处；当患者体温持续不降或上升至39℃以上时口服或注射对哺乳无影响的退热药。 2.4疼痛护理 疼痛是乳腺炎的主要特征，在脓肿形成以前可采取冷疗、热疗、排空乳汁等方法减轻疼痛；行脓肿切开患者，当疼痛不能忍受时，可适当用止痛药；为减轻疼痛可用宽松的胸罩将两侧乳房托起[2]。安慰、鼓励和支持患者，减轻患者的心理压力，稳定患者的情绪，使其保持良好的心态增强对疼痛的耐受性。 2.5促进伤口愈合的护理 2.5.1换药 术后因疼痛给患者带来痛苦，护士应协助医生换药，并做好解释工作，使其配合。当伤口敷料被乳汁及切口引流液污染时，及时更换以免继发感染及影响伤口的愈合。 2.5.2回奶 由于乳腺分泌乳汁不利于伤口愈合，对严重感染或脓肿引流后并发乳瘘患者，停止哺乳。常用回奶方法 炒麦芽或生枇杷叶水煎服，芒硝适量装入纱布袋中对乳房进行持续外敷，大剂量口服己烯雌酚，肌内注射苯甲酸雌二醇。 2.5.3饮食护理 产妇一般给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪及易消化的饮食。对急性乳腺炎患者在此基础上限制汤水摄入量，减少乳汁分泌，避免乳汁淤积，对患者病情减轻有辅助作用。 2.6心理护理 乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官；但在现代社会认识中乳房更是女性美的象征及性感的魅力表现。患者由于对疾病的不了解，担心术后不能哺乳影响孩子健康、切口留瘢痕影响美观、伤口愈合过程长都给患者带来很大心理压力。针对这些情况要介绍疾病的特征、治疗方法及注意事项；不能哺乳者介绍人工喂养的方法；倾听患者提出的不同问题，尽量为患者解决问题；减轻紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心等心理压力。 3 讨论 急性乳腺炎是由于细菌进入乳房而引起的一种炎性反应，多见于产后哺乳期妇女，其主要原因为乳汁淤积及细菌入侵。急性乳腺炎作为一种常见的乳腺疾病，影响了女性的生活。根据脓肿形成前后采取不同的治疗和护理,早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保障。加强产前产后的卫生宣教，指导产妇合理