急性乳腺炎患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性乳腺炎患者的护理分析 哈尔滨市阿城区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的 探究对对急性乳腺炎患者的护理。方法 通过分析患者的临床表现及辅助检查结果，采取合理的护理措施。结论 急性乳腺炎是妇女常见疾病，针对本病的护理，护理人员需指导患者配合医生的检查及治疗进行护理，以提高患者的免疫力。 【关键词】急性乳腺炎；患者；护理 0 引言 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，一般在哺乳期的妇女中间较容易发生，特别是对于初产妇更为多见，往往在产后4周内起病，致病菌主要为多黄色葡萄球菌。 1 临床表现[1] 本病起病急，通常有高热、脉速、畏寒、食欲减退、疲乏无力、血白细胞计数增高等全身中毒症状。起初患者自觉乳房某一部位（多见于外下象限）胀痛，同时伴有压痛的肿块。随着炎症的发展，患侧乳房肿大，出现波动性疼痛，哺乳时加重。局部炎症情况加重，表现为红、肿、热、痛及功能障碍。脓肿形成后，局部常有波动感，深部脓肿穿刺可抽出脓液。患侧腋窝淋巴结可肿痛增大。 2 辅助检查 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5times;1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。局部穿刺抽脓 对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。X线钼靶摄片 乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。B超检查一般是无损伤检查的重要方法。声像特点为炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；乳汁潴留，为无回声的小暗区；脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。 3 护理评沽 评估患者的健康史，有无造成乳头发育不良造成的新生儿吸吮障碍和乳头破损等的健康史。病情评估主要是评估病人的局部和全身表现，若能早期发现、早期治疗，疗效会更好，本病对对母婴的影响一般较小。病程后期应及时评估是否有脓肿的形成。评估有无败血症的形成可抽血做细菌培养，如合并败血症，则需在紧急引流的同时按败血症进行救治。 4 护理诊断 疼痛与乳房的急性炎症、乳汁淤积和乳房脓肿等因素有关。体温升高与乳房的急性炎症有关。潜在并发症—败血症与以下因素有关：局部感染严重；机体抵抗力下降；致病菌的毒力较强。潜在并发症—乳汁瘘与切开引流时导致乳腺导管损伤有关。潜在并发症—切口周围的皮肤感染和坏死与伤口感染、切开引流中损伤过重和术后引流不畅等因素有关。知识缺乏一一缺乏哺乳期相应的乳房卫生保健知识与患者未接受过妊娠期的乳房保健知识教育和文化程度低等因素有关。 5 护理措施[2] 一般护理措施包括护士需指导患者多注意休息，并加强营养，增加机体的抗病能力，进食少者应静脉补充营养液，同时要遵医嘱使用抗生素。密切观察生命体征记录体温、脉搏、局部红肿范围及有无波动感。高热患者必要时需行物理降温。炎症的早期且疼痛明显者，平常可用乳罩托起乳房，以减少疼痛。亦可遵医嘱给予适当的止痛剂。脓肿形成者，需根据情况做必要的术前准备和心理护理，以便及时进行脓肿切开引流术。 另外，针对该病的护理还可适当使用回乳药对患者进行护理，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2.5毫克，一日3次。局部热敷或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症。还可选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，全身中毒症状明显者，应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时，可选“C”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。 6 预防 本病的预防在于防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。防止乳汁瘀积。保持乳房清洁，防止细菌感染。产前清洗乳房，去除乳头部粘垢；哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者；避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结导致。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。可以多吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。