急性消化道出血的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性消化道出血的临床诊治分析 左志波 　　(山东省沂源县鲁村中心卫生院 山东 淄博 256100) 　　【摘要】 目的：探讨中西医联合治疗急性消化道出血的临床疗效。方法：本研究选取我院60例急性消化道出血患者，采用随机分组的方法，将60例患者随机分成两组，即实验组组和对照组，平均每组30例。对照组给予单纯西医治疗方法，实验组在对照组的基础上加用中药治疗方法。观察治疗效果。结果：实验组中，痊愈19例，显效4例，有效5例，无效2例，总体有效率93.3%，对照组中，痊愈14例，显效4例，有效3例，无效9例，总体有效率70%。结论：中西医联合治疗急性消化道出血有效，效果优于单独西药治疗，值得临床推广。 　　【关键词】 急性消化道出血；中西医结合；临床分析 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0101-02 　　消化道出血是消化内科常见疾病之一。按出血部位不同，可分为上消化道出血和下消化道出血。临床上可表现为呕血、黑便等症状，严重时可出现休克，危及患者生命。目前临床治疗消化道出血的方法主要为口服保护胃粘膜药物治疗，必要时给予止血、介入等治疗方式，中医在消化道出血的治疗方面运用很少。本研究通过对我院60例消化道出血患者的研究，探讨中西医联合治疗急性消化道出血的临床疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取我院60例急性消化道出血患者，采用随机分组的方法，将60名患者随机分成两组，即实验组组和对照组，平均每组30名患者。实验组中，男性患者14例，女性患者16例，患者年龄分布于（36～64）岁。对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄分布于（32～63）岁。所有患者无其他系统疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予单纯西医治疗方法，具体治疗方法如下：患者取卧位，充分休息，保持呼吸道的通常，避免因消化道出血引起的误吸。给予患者持续低流量吸氧，保证体内重要脏器的氧供。监测患者生命体征：体温、脉搏、血压、精神状态等等。如果患者存在消化道活动性出血，嘱患者禁食。对于一般状态不佳的患者，予以心电监护。立即建立静脉通路，先给予平衡盐溶液，改善重要脏器失血性灌注减少发生衰竭。最关键的是输血，输血量根据患者周围循环动力进行调整。每天需给予静脉输注奥美拉唑200mg，每日2次，同时给予凝血酶200U，溶于3ml生理盐水中，每天分2次口服。实验组在对照组的基础上加用中药治疗方法，具体治疗方法如下：三七粉10g、甘草6g、乌贼骨12g、大黄炭8g、茯苓18g、党参15g、炒白术12g。胃中积热可加用元胡10g、郁金10g、赤芍10g；肝火犯胃加用牡丹皮10g、栀子10g、夏枯草10g；脾虚不摄则可加用麦冬12g、石斛10g、沙参12g，每天1剂，每日分3次温服[2]。两组治疗周期均为1周。 　　1.3 评判标准 　　经过治疗后，患者呕血、黑便等症状消失，消化道出血明显好转，且便潜血检查结果连续3天均为阴性，则为痊愈。经过治疗后，患者呕血、黑便等症状消失，消化道出血明显好转，但便潜血检查结果为阳性，则为显效。治疗后，患者消化道出血症状有一定程度改善，便潜血实验结果也有好转趋势，则为有效。治疗后，患者消化道出血症状未见好转，甚至有加重趋势，则为无效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计学软件包，对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组中，痊愈19例，显效4例，有效5例，无效2例，总体有效率93.3%，对照组中，痊愈14例，显效4例，有效3例，无效9例，总体有效率70%。（如表1） 　　表1 两组治疗后疗效评价 　　3.讨论 　　急性消化道出血是一种常见的消化系统急症，及时采取有效的治疗手段至关重要。研究报道，具有健脾益胃作用的中药对治疗消化道出血效果良好。造成消化道出血的原因有食管疾病、胃十二指肠疾病、临近器官出血、肝硬化致门静脉高压等。根据消化道出血的病因，中医不仅治标而且治本，起到收敛止血和生肌消肿的作用，有效减少了消化道的出血量。因此，临床中常规治疗手段联合中医方法成为我们关注的热点。 　　本文中，史书记载：三七性温，其功能止血、散瘀、消肿、止痛，主治咳血、吐血、便血等。甘草药性和缓，调和诸药，缓正气、养阴血，适用于腹中急痛、腹皮急缩者。乌贼骨微温，其中含有大量碳酸钙，可以中和胃酸，缓解消化道出血症状。大黄炭用于高热、谵妄、吐血、鼻出血等。茯