急性口服磷化铝中毒临床急救分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性口服磷化铝中毒临床急救分析 郑粉双 　　(云南省第二人民医院急诊内科 650021) 　　【摘要】目的：分析探讨急性口服磷化铝中毒临床急救措施、方法及转归。方法：随机抽取搜集1999年9月至2011年2月来我院急诊科就诊并诊断为急性口服磷化铝中毒患者22名的临床救治资料记录，随机分为两组。对照组10名患者采用常规治疗，观察组12名患者除常规治疗外还接受连续性肾脏替代治疗。对比观察两组患者病情转归情况。统计两组的治愈成功率及失败率，对比得出何种治疗措施更加有效。结果：通过比较发现，连续性肾脏替代治疗组的成功率达83.3%，而常规治疗组的成功率仅40.0%，且前者症状改善的情况明显优于后者。Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗在应对急性口服磷化铝中毒时较常规治疗更为有效，值得在临床推广使用。 　　【关键词】磷化铝中毒 临床急救 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0205-02 　　磷化铝（AlP）是用红磷和铝粉烧制，呈灰绿色或黄绿色。主要用于粮仓熏蒸粮食，杀虫效率高、经济实用。故广泛应用于农村地区。其遇水或酸会迅速分解释放出易吸收具有强烈毒性的磷化氢气体。磷化铝中毒的侵入途径分为两类：吸入和食入[1]。现将本次回顾性分析汇报如下： 　　1 一般资料： 　　1.1 临床资料 针对我院急诊科随机抽取搜集1999年9月至2011年2月来我院急诊科就诊并诊断为急性口服磷化铝中毒患者22名的临床资料记录，随机分为两组。对照组10名患者采用常规治疗，观察组12名患者除常规治疗外还接受连续性肾脏替代治疗。此次回顾性分析的22名患者中，男13名，女性9名，最大年龄46岁，最小年龄16岁，年龄区间（16-46岁），平均年龄（30.4plusmn;13.7）岁，两组性别、年龄、体重等资料比较均无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 急救方法 　　1.2.1 对照组 采用常规治疗，其内容包括：立即实施电动洗胃，洗胃液为食用金龙鱼油，更换污染衣物清洁皮肤，抗感染，吸氧，心电监护，抑酸治疗，激素治疗，保护肝肾等。 　　1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，用连续性肾脏替代治疗（CRRT）加以配合。连续性肾脏替代治疗包括：血液透析、血液透析滤过、缓慢连续超滤、血液灌流、血浆替换治疗和连续静脉血液滤过透析。术中严密观察机器运转情况，注意患者体温、呼吸、血压、心率、动脉血氧饱和度及尿量。严防空气栓塞的发生。每24h更换套管一次，每6小时监测比较血气分析情况，根据分析情况调整置换液配比。积极预防、控制感染，避免病情恶化。故室内保持清洁、通风，穿刺部位保持清洁、干燥，敷料如发现污染，及时更换。 　　1.3评价标准[2] 成功：经治疗患者病情基本痊愈，并发症少或无且住院时间缩短。失败:经治疗病情未见好转，甚至进一步加重，患者预后差。 　　1.4 统计学方法 本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用x2检验判定对照组和观察组在病情转归有效率上的差异，以P＜0.05作为结果又显著差异的指标。 　　2 治疗结果： 　　对比发现，连续性肾脏替代治疗组患者的总治愈率达83.3%，而常规治疗组仅为40.0%。两组对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 不同临床急救方法对急性口服磷化铝中毒转归影响 　　3 讨论 　　磷化铝进入机体分为两种途径：吸入和食入。其分解释放出磷化氢气体，磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从而引起全身各系统中毒症状。中毒后会立即出现胸骨后疼痛、上腹疼痛、血压下降、全身发热灼烧、意识丧失[3]。磷化铝中毒死亡率高，多为循环呼吸衰竭所致，无特效解毒剂。呼吸衰竭多为磷化铝中毒危重或濒死的征兆，而对预后影响最大的是心血管系统的损伤[4]。通过本次回顾性分析数据显示：连续性肾脏替代治疗组患者的总治愈率达83.3%，而常规治疗组仅为40.0%。随着血液净化技术的成熟与完善，连续性肾脏替代治疗已成为中重度中毒患者最有效率的治疗方法之一，CRRT及早使用，疗效显著，并发症少，成功率高。但常规治疗是基础，必须及时迅速清除毒物、纠正生理紊乱、保护各器官功能对症治疗，只有两者兼顾才拯救病患于危难。除此之外，部分患者是由于对于毒物的认知不够或者有寻死的不良念头，所以作为医务人员也有责任向广大农民做好卫生宣教及心理疏导工作，防止相同事件的再次发生。 　　参考文献 　　[1]朱凤军，宋彦杰，王山明.磷化铝中毒60例临床分析[J].医学理论与实践，2012，20（25）：