急性右心室心肌梗死的心电图特征及应用.docVIP

精品论文 参考文献 急性右心室心肌梗死的心电图特征及应用 新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐830028 　　摘要：急性右心室心肌梗死(arvi）是一种较为少见的特殊类型的心肌梗死虽然只占急性心肌梗死的12％, 但也有逐年上升的趋势。与左心室心肌梗死相比较，arvi的临床特征及诊治均有一定的特殊性，心电图的早期诊断对其治疗具有重要意义，而其发病后心电图的变化过程也具有重要的诊断价值。本文通过对32例arvi心电图回顾研究，分析arvi心电图表现特征及其转归过程，探讨arvi的心电图诊断要点。 　　关键词：心肌梗死；心电图；临床应用 　　Electrocardiogram Characteristics and Application of Acute Right Ventricular Myocardial Infarction 　　Abstract: acute right ventricular myocardial infarction (ARVI) is a rare special type of myocardial infarction, which accounts for only 12% of acute myocardial infarction, but it also has an increasing trend year after year. Compared with the left ventricular myocardial infarction, special clinical features and diagnosis and treatment of ARVI were the early diagnosis of ECG is of great significance for the treatment, but also has important diagnostic value of ECG changes after the onset of the process. In this paper, through the analysis of 32 cases of ARVI ECG Review, analysis of the performance characteristics of ARVI ECG and its turnover process, to explore the main points of ECG diagnosis of arvi. 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 　　收集我院2012年1月至2015年12月期间住院arvi患者共32例，其中男性患者23例，年龄41～83岁(平均年龄61岁)，女性患者9例，年龄57～73岁(平均年龄63.2岁)。均在发病1～6h内就诊，其中28例表现为持续性胸痛，1例表现为头晕、出冷汗、面色苍白、低血压（入院时血压73／58 mmhg），3例表现为持续胸闷、呼吸困难。 1.2 方法 　　患者入院后即刻行18导联心电图检查（常规l2导联加v7-v9导联和v3r-5r导联)。72h内每天记录2—3次，以后每天1次，2周后7天记录一次直至出院。6个月后再次复查心电图。 1.3 诊断标准 　　本组患者的入组标准为：有急性心肌梗死的临床表现、心电图变化和血清心肌酶学动态变化过程；有颈静脉怒张等右心功能不全表现；右胸导联v4r等st段抬高ge;0.1mv［1］；排除肺淤血症、心包炎、左室肥大、左束支传导阻滞、心瓣膜病、肺动脉栓塞和陈旧性前壁心肌梗死伴室壁瘤等病变。 1.4 心电图观察指标 　　记录分析的心电图指标包括：①st段抬高导联数及抬高幅度；②右胸导联qrs波、t波变化及转归；③心律失常的出现及变化过程。 2 结果 2.1 心肌梗死部位及转归：32例患者右心室梗死均伴有左心室梗死，其中伴急性下壁梗死者13例，下壁+正后壁梗死者17例，前间壁1例，前壁1例。无单纯右心室心肌梗死者。31例患者经过治疗后恢复良好，1例患者死亡。 2.2 心电图表现：32例患者的心电图均出现典型的心肌梗死的st-t动态变化：急性期右胸导联v3r～7r的st段水平型或弓背向上型抬高，与t波形成单向曲线，之后迅速下降至等电位线，t波由直立转变平坦，或由双向转变为倒置。 本组患者中，v3r～7r导联在合并不同部位梗死时的st-t改变、qrs波形及其他特征为：①st段抬高持续时间le;10h者19例，＞10h且le;24 h者10例，＞24h者3例，有1例最长时间者达到了46小时；②qrs波形呈qs波者19例，呈qr波者6例，呈rs波者3例，呈qr波者2例，呈qr波者2例；③st段恢复到等电位线时，t