急性消化道出血的病因及相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性消化道出血的病因及相关因素分析 杜宗娥（辽宁省抚顺矿物局总医院胜利分院内科 113008） 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0163-01 【摘要】 目的 探讨上消化道出血(UGB)的病因及相关因素, 更好地指导临床诊治。方法 回顾性分析我院2008年1月-2012年12月220例急性消化道出血患者的临床资料。结果 急性上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其次为急性胃黏膜病变，消化道肿瘤，食管胃底静脉曲张破裂；不同年龄者出血的病因不尽相同，男性发病率高于女性，男女出血的病因基本相同；春冬季发病率高于夏秋季。结论 在临床实践中，上消化道出血病人尽快行内镜检查，以确诊病因，总结相关影响因素，将为上消化道出血的诊治提供可靠依据。 【关键词】上消化道出血 急性 病因 相关因素 急性消化道出血是是一种常见的临床急症，主要临床表现是呕血和便血，或者胃管内见血性液体，年发病率在50～100/10万之间，病死率为3.6%-21.0%，在老年及高危人群高达40.0%[1]。迅速确定病因并及时处理，对抢救患者生命至关重要。本文对我院220例急性消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结其病因及相关因素，指导临床诊治。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组上消化道出血患者共220例，其中男性126例，女性94例，年龄16-80岁，中位年龄49.5岁；本组病例以黑便就诊者105例，呕血兼黑便者61例，呕血者54例，患者均有不同程度的上腹疼痛、嗳气、头晕、面色苍白、乏力、出冷汗，严重者伴有心悸、昏厥、休克等表现，所有患者均行胃镜、多普勒彩超、肝功能检查，以确定病因，同时排除外伤及其它全身性疾病所引起的出血。 1.2 方法 根据患者的临床资料，总结分析急性上消化道出血的病因、不同年龄及性别分布、不同季节的发病情况。 2 结果 急性上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其次为急性胃黏膜病变，消化道肿瘤，食管胃底静脉曲张破裂；不同年龄者出血的病因不尽相同，男性发病率高于女性，男女出血的病因基本相同；春冬季发病率高于夏秋季，具体见表1。 表1 220例急性上消化道出血原因及相关因素分布情况 ①消化道溃疡;②急性胃粘膜病变;③食管为敌静脉曲张;④消化道肿瘤;⑤食管贲门粘膜撕裂;⑥食管炎。 3 讨论 急性消化道出血病因复杂, 常见为消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、胃癌、食管胃底静脉曲张,临床较常见，早期诊断与治疗能够改善患者预后及减少患者经济负担，因此对急性消化道出血病因的统计、掌握病因的一些分布规律、提高对该急症的诊治具有较非常重要的的临床意义[2]。本组资料显示急性消化道出血的主要的病因为消化性溃疡和急性胃粘膜损伤，与文献报导相似[3]。 急性消化道出血可发生于各年龄阶段，与患者年龄关系密切，年龄越大，出血的危险性越大，出血的程度越重，这可能与老年人存在一定程度的动脉硬化、血管舒缩功能不良和凝血机制障碍有关[4]，同时，十二指肠溃疡所占比例岁年龄的增长而递减，而胃癌随年龄的增加而递增，因此，对ge;60岁的上消化道出血患者，应高度怀疑胃癌的可能性，只要无绝对禁忌症，应首选胃镜检查以明确诊断，中年人则良恶性疾病及各种病因均常见。急性消化道出血与性别也有一定的关系，男性发病率高于女性，发病年龄低于女性，可能与男性精神压力较大，饮食习惯不规律及吸烟、酗酒等不良嗜好较多有一定关系[5]，男性常见的出血病因主要为十二指肠溃疡和胃粘膜损伤，女性最常见的病因与男性同为十二指肠溃疡。 综上，急性消化道出血临床比较常见，在临床实践中总结摸索出一些消化道出血原因的分布规律，有针对性地选择检查手段，针对病因进行积极地预防及治疗，才有利于进一步提高诊治水平。 参 考 文 献 [1]张小惠,陈红锋，邓素芳.1382例上消化道出血病因及相关因素分析[J].岭南急诊医学杂志，2008，10(8)：177-178. [2]陈曼彤,崔西玉，邱小蕾，等.上消化道出血病因及发病趋势分析[J].实用临床医学，2009，6(10):15-22. [3]杜春，苏秉忠.上消化道出血病因及相关因素临床分析[J].内蒙古医学院学报，2010，32(5)：464—467， [4]柏红雨.60例老年急性上消化道出血病因分析[J].中国现代药物应用,2011,5(2):102-103. [5]张茹，沈冰冰，钱家鸣，等.急诊消化道出血的临床特征与诊治分析[J].中华内科杂志，2010，49(