急性发热性嗜中性皮病30例临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性发热性嗜中性皮病30例临床治疗分析 罗振增 　　（黑龙江省龙江县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161100） 　　【摘要】目的：探讨急性发热性嗜中性皮病的临床治疗方法效果。方法：对我院2012年1月～2015年6月收治的急性发热性嗜中性皮病患者30例临床治疗方法资料进行分析。结果：30例患者经治疗均获得满意的疗效，7～10天皮损消退，体温恢复正常。住院时间10～25天，平均12天，随访1～3年复发3例。结论：治疗中去除各种诱因，查明可能引起的原发性疾病并加以治疗。 　　【关键词】急性发热性嗜中性皮病；药物治疗 　　【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0030-02 　　急性发热性嗜中性皮病本病是一种自愈性疾病，特征为面、颈或四肢出现肿胀性，疼痛性红色斑块，伴发热，末梢血中性粒细胞增多，组织学上真皮水肿，有弥散的多数中性粒细胞浸润。应设法去除各种诱因，如预防上呼吸道感染；查明可能引起的原发性疾病并加以治疗；避免日晒，防止受寒等[1]。选取2012年1月～2015年6月收治的急性发热性嗜中性皮病患者30例临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的急性发热性嗜中性皮病患者30例，其中男10例，女20例，年龄4～62岁，平均年龄42岁。发病患者均有不同程度的发热，体温最高达41℃。均出现皮损并伴疼痛。发热与皮损同时出现12例，发热后1～7日后出现18例。皮损为单发18例，多发者12例。发于面部14例，颈部9例，四肢12例，躯干11例，臀部5例。 　　1.2 方法 　　碘化钾、皮质激素有较好疗效，后者一般采用中小剂量。氨苯砜可抑制白细胞破碎后所释放的溶酶体，对早期损害较好[2]。氯喹及吲哚美辛口服也可收效。抗生素与皮质激素合用可加强疗效。碘化钾口服每次0.5～1g，3次／天。泼尼松口服每次5mg，3～4／天。氨苯砜口服每次50mg，2～3次／天。四环素口服每次0.5g，4次／天。国内多采用中草药制剂治疗。雷公藤合剂口服每次10～15ml或雷公藤片3～4片／次，3次／天。复方丹参片口服。 　　2.结果 　　30例患者经治疗均获得满意的疗效，7～10天皮损消退，体温恢复正常。住院时间10～25天，平均12天，随访1～3年3例复发1～3次。 　　3.讨论 　　急性发热性嗜中性皮病本综合征又名Sweets综合征是一组发热伴面、颈、四肢突然出现隆起性痛性红色斑块的综合征，患者皮肤及末梢血中中性粒细胞增多，组织学出现真皮上部血管周围中性粒细胞明显浸润。 尚不明确，多数作者认为本病是对细菌感染发生的一种过敏反应。发病前常有上呼吸道感染和类似流行性感冒的表现，患者可有抗“O”增高。有的出现在种痘后，曾多次观察到本病伴发急性髓细胞性粒血病和内脏恶性肿瘤。有些病例并发溃疡性结肠炎和干燥综合征。 　　本病最常发生于中年妇女。发病前2周左右可有上呼吸道感染、蜂窝织炎等诱因。典型皮肤表现是在四肢、面部和颈部突然出现隆起的疼痛性红色浸润性斑块或结节，斑块表面可出现水疱和无菌性脓疱。皮疹直径0.5～4cm，不对称。有自发痛和触痛。皮疹为不规则类圆形、环状、地图状，常多发，粘膜不受累[3]。皮损分批出现，不治可在2～3个月内逐渐消退。愈后无瘢痕，但常复发。患者多伴有持续性高热及不同程度的乏力、关节痛、头痛、呕吐、腹痛、巩膜外层炎、结膜炎，甚至出现肾脏损害。患者在发病期间，针刺反应多为阳性。 　　患者周围血中白细胞增多，嗜中性白细胞增多、血沉增快。皮肤组织学活检可见真皮水肿、毛细血管扩张，在真皮上部和中部出现致密的嗜中性白细胞浸润，毛细血管周围也有嗜中性白细胞浸润，并有核尘，但不是真正的血管炎。晚期皮损可伴有单核细胞、少数嗜酸性白细胞、淋巴细胞及组织细胞等为主的浸润。 　　皮疹主要分布在面、颈、四肢，躯干部较少且仅限于上半身，呈双侧分布但不对称。表现为暗红或棕红色隆起性扁平斑块，直径0.5～12cm，境界清楚。周边由小丘疹聚集而成，呈乳头状突起，有白色光泽给人以多腔水疱的感觉。触之坚硬，即所谓“假水疱”形成，具有一定特征性。斑块有触痛，中央渐消退周围扩大而成环状损害，部分在其表面可有针尖大小水疱、脓疱或形成大疱，一般不发生糜烂或溃疡。经1～2个月皮疹可自行消退，留有暂时色素沉着。皮肤损害易反复发生。除皮肤症状外患者还可有关节痛或肾损害。急性发热性嗜中性皮病有发热者占48％，结膜炎等眼部损害占38％，62％的患者有关节痛或关节炎。另据报告肾脏受累的发生频率在11％～72％不等。 　　根据本病的临床症状，结合组织病理检查，不难诊断。但应注意是否伴有白血病。部分患者如无发