急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价分析 （江西科技学院，江西 南昌 330098） 【摘要】目的：科学研究急性缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）不同药物、剂量、给药途径的溶栓治疗效果，为治疗CIS患者提供科学的数据参考。方法：应用COCHRANCE（包括中国和中国Ccra中心在内的13个中心的50010多人）协作网评价方法对CIS疾病患者的不同药物使用、不同剂量适应以及不同给药途径进行评价。对照组应用后路椎管单开门扩大术的治疗方法，实验组应用前路减压内固定术和后路椎管单开门扩大术的治疗方法。结果：收集到26个已完成的随机对照实验，其中有15个试验符合纳入标准，其中有5个试验比较其不同药物的治疗效果，10个试验比较不同剂量的治疗效果；高剂量溶栓治疗组呈现出早期死亡的发展趋势，与低剂量溶栓治疗相比有一定程度增加，但并未有统计学意义（Pgt;0.05）；不同溶栓药物的治疗效果比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：低剂量溶栓药物与高剂量溶栓药物在治疗CIS患者中不能够得出更好的给药途径、给药剂量等结论。 【关键词】CIS患者；不同药物；不同剂量；不同给药途径；溶栓治疗效果 溶栓治疗方法对CIS疾病患者的相关治疗比较有效，根据郭艳平,杨清成,张向东等学者的研究结果显示，与对照组相比溶栓治疗能够在随访期有降低死亡率的发展趋势[1-2]。在常规使用之前，明确影响溶栓治疗的安全性因素，具有更为重要的临床研究价值。在上述分析过程中，26个随机对照在降低病死率方面有显著异质性，不同的药物以及不同的使用剂量能够具有不同的治疗效果。笔者将针对全世界范围内的溶栓治疗CIS疾病，明确好不同给药途径、不同药物剂量以及不同药物使用方式等安全性以及价值性进行治疗，现将结果报道如下。 资料与方法 1.1研究对象 将全世界已经完成的/已经发表的/正在进行的随机对照实验比较不同药物、不同剂量以及不同给药途径的溶栓治疗方法作为研究对象。将真正随机的临床对照作为试验，比较尿激酶药物、尿激酶原药物、组织纤溶蛋白酶原激活物等不同溶栓药物的治疗效果，比较静脉给药方式、动脉给药方式或者口服给药方式；所有CIS疾病患者发病时间在2周以内，排除经过CT/MRI检查出血的急性缺血性脑卒中患者。 1.2临床试验的收集策略 计算机检索EOIHOIH（1990~2015年）； 应用COCHRANCE（包括中国和中国Ccra中心在内的13个中心的50010多人）协作网评价方法进行策略收集； 采用人工检索：检索18种国外医学杂志以及20种我国医学杂志； 与有关药业公司的主要负责人进行亲密联系。 1.3提取资料 由3名或者3名以上的作者纳入临床试验中，根据随机方法和双盲法分析各项试验的质量评估状况，对其他数据进行交叉核对；缺乏的资料需要通过临床试验的主要负责人进行核对补充；讨论之后由四名或者四名以上的专业研究人员进行有效解决。 1.4疗效判断指标 根据下列指标来提取资料：①4个月以上随访结束时的死亡率和残废率；②溶栓治疗14d内和随访2月以上的总死亡率；③致死性需要进行输血处理者；④症状性颅内出血者；⑤严重深静脉血栓者、下肢缺血者以及血管造影穿刺部位血肿者。 1.5统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(plusmn;s)表示，组??差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。 结果 2.1临床治疗效果 2.1.1同一溶栓药物的不同剂量比较 收集到26个已完成的随机对照实验，其中有15个试验符合纳入标准，其中有5个试验比较其不同药物的治疗效果，10个试验比较不同剂量的治疗效果；低剂量溶栓药物治疗组早期死亡率低于高剂量溶栓药物治疗组，无显著差异（Pgt;0.05），见表1. 2.2.3不同溶栓亚药物比较 5个试验均为组织纤溶蛋白酶原激活物与其他药物比较，早期死亡率组织纤溶蛋白酶原激活物治疗组与其他药物治疗组比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 讨论 在目前已经完成的随机对照实验中，对26个已经完成的随机对照试验中，有2121例病人比较了不同药物和不同剂量溶栓疗法进行资料对比。再加上，病例总数和发生事件数量不够多，各类经验也较为缺乏，因此对