急性胆囊炎经不同手术时机胆囊切除术治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎经不同手术时机胆囊切除术治疗的疗效分析 云南省怒江州边防支队医院 673100 【摘 要】目的 探讨不同手术时机胆囊切除术治疗对急性胆囊炎的临床效果。方法 将我院2013.1-2015.1月治疗的急性胆囊炎患者中选择129例作为研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组在胆囊炎发作的48小时后进行手术治疗，研究组在48小时内进行手术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率。 结果 治疗后研究组患者的总并发症发生率为（10.76%），对照组患者的总并发症发生率为（28.12%），研究组并发症人数明显低于对照组（P＜0.05）具备统计学意义；同时，研究组的手术时间、住院时间、肛门排气时间均少于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。结论 尽早的进行手术治疗可有效减少患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间以及并发症发???率，改善患者的预后情况。 【关键词】急性胆囊炎；不同时机；胆囊切除术 急性胆囊炎是一种常见疾病，患病率非常高，患病人群大多为中老年人，因患者常常伴有胆囊结石，故又称为结石性胆囊炎[1]。主要的临床特征是右上腹阵法性绞痛。目前，急性胆囊炎的治疗方式多为手术治疗，伴随着手术治疗的不断深入，发现手术的不同时机，会产生不同的治疗效果。本文对急性胆囊炎在不同手术时机胆囊切除术的临床疗效进行分析，为提高治疗效果提供参考，详见下文。 1.资料与方法 1.1临床资料 将我院2013.1-2015.1月治疗的急性胆囊炎患者中选择129例随机分为研究组与对照组，研究组共65人，女23例，男41例，平均年龄（48.9plusmn;6.3）岁。对照组64人，女31例，男33例，平均年龄（50.2plusmn;7.3）岁，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者均进行腹腔镜胆囊切除手术。研究组患者在发作后的48小时内进行手术，对照组患者在发作后的48小时后进行手术。第一步：进行麻醉，麻醉位置取两组患者的硬膜下；第二步：进入腹腔，本次手术利用四孔穿刺的方式进入腹腔，使附近的粘连组织脱离胆囊。四孔中的第一孔取脐孔处，在脐孔处放置10毫米的腹腔镜和套管；四孔中的第二孔取右侧肋骨缘下液前线，将5毫米的套管穿入其中，作用是在手术后放置腹腔引流管。四孔中第三孔取右侧肋骨缘下锁骨的中线部位，通过第三孔将T型引流管放入；最后一孔取剑突下10毫米的位置，以便缝合胆总管。随后进行常规的胆囊切除，顺利切除胆囊后，将腹腔清理干净，做好胆总管的探查工作，最后对各个引流管进行放置。 1.3观察指标 对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率 1.4统计学方法 所有数据均用spss21.0软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用Xsup2;检验，计量资料用（ ）表示，组间用t检验，当（P＜0.05）时具备统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间 治疗后，研究组的手术时间为（73.7plusmn;3.4），住院时间为（11.7plusmn;1.4），肛门排气时间（29.2plusmn;5.4）；对照组的手术时间为（86.5plusmn;4.3），住院时间为（15.9plusmn;2.7），肛门排气时间（58.4plusmn;6.3）.研究组各项时间均低于对照组，优势显著（P＜0.05）具备统计学意义。 2.2两组患者的并发症情况 治疗后，研究组患者的总并发症发生率为（10.76%），对照组患者的总并发症发生率为（28.12%），研究组并发症人数明显低于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。具体数据详见表1 3.讨论 相关数据统计[2]，近年来急性胆囊炎患病人数呈明显的上升趋势，患者的患病年龄也越来越小。急性胆囊炎的患病人群多为中老年人，患者常常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，使得患者的免疫力、抗病毒能力严重减退，大大增加了胆囊炎的发作次数。临床经验表明[3]，手术是治疗急性胆囊炎最为行之有效的方式，但不同时机的手术会产生不同的治疗效果，因此，如何确定最佳的手术时机，成为相关医学人士研究的重中之重。 急性胆囊炎患者在发作早期，体内的胆囊水肿症状较轻，充血情况也不太明显，而发展到中期或者后期，会发生严重的粘连情况，并且胆囊水肿、充血的症状越来越恶化，从而增加了胆囊分离手术的复杂度，手术的