急性心肌梗死患者的临床护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的临床护理干预 倪丽平（浙江省瑞安市人民医院心内科 325200） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0240-02 【摘要】目的 总结并探讨急性心肌梗死患者的临床护理干预措施，评价护理效果。方法 回顾性我院分析2009年5月-2010年9月收治急性心肌梗死患者89例的临床护理资料，即在临床有效治疗基础上，采取严密监测病情变化，加强基础护理，完善心理护理，饮食指导，合理氧疗完善疼痛护理及溶栓后护理等一系列整体护理干预；应用护理程序评价临床护理干预效果。结果 通过采取科学系统的整体护理干预措施，全部89例患者中81例临床治疗及护理效果满意，顺利出院；6例病情稳定后因治疗需要转院；2例治疗无效死亡。结论 对于急性心肌梗死患者，采取科学系统的临床整体护理干预措施，能够明显提高临床治疗效果，有效降低致死率。 【关键词】 急性心肌梗死 护理 急性心肌梗死（AMI）作为严重的冠心病类型，在冠状动脉病变基础上，由于冠状动脉阻塞，冠状动脉血流中断，以致部分心肌发生长时间缺血，从而导致相应心肌坏死；临床主要表现为长时间，剧烈的胸骨后闷痛，白细胞计数增多，心电图检查呈特异性改变，血清心肌坏死标志物显著增加，伴有心率失常，左心功能不全及休克发生。作为内科常见急症，其发病急骤，病情严重，致死致残率高。近几年来我国发病率逐渐增高，已成为危害公众健康的严重问题[1]。除了及时抢救和临床有效药物治疗外，合理完善的临床整体护理干预对于改善急性心肌梗死患者的临床疗效也起到积极作用。2009年5月-2010年9月，我院心内科针对收治急性心肌梗死患者89例，进行了科学系统的临床整体护理干预，效果显著，现总结如下，以供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院心内科2009年5月-2010年9月收治急性心肌梗死患者89例，入院后根据临床表现、心电图及血清心肌坏死标志物的动态变化给予诊断，均符合第七版内科学急性心肌梗死的诊断标准[2]。符合全国小儿病毒性心肌炎诊断标准[2]。全部患者中，男性45例，女性44例；年龄48-79岁，平均67.2岁。心肌梗死部位分布：急性前壁心梗21例，急性前间壁梗死17例，急性前侧壁梗死11例，急性后壁梗死15例，急性外侧壁梗死13例，进行性前下壁梗死12例。 1.2 临床治疗方法 卧床休息；佩戴吸氧面罩；药物控制心律失常，房室传导阻滞及室上性心律失常不能控制者，可使用人工起搏器；应用华法令等行抗凝治疗，注意监测患者凝血酶原时间；发病3-5天内，尿激酶，链激酶等行溶栓治疗。 1.3 整体护理干预 1.3.1 严密观察病情变化 护理人员应当密切观察患者生命体征变化，特别是血压和心电图的变化；急性心肌梗死患者因部分心肌坏死，心脏收缩能力受损，而且常规药物治疗多包括扩血管药物，患者常出现低血压症状，在护理过程中每30min测量血压一次，对于血压不稳定者，则需每隔10min测量一次血压。心肌梗死患者常伴有心律失常，因此护理人员应定时观察患者心电图变化情况，正确掌握心律失常心电图型，以保证及时发现，尽早治疗。患者48h内病情变化剧烈，易出现心源性休克，心力衰竭以致心脏骤停，有条件者应置于特殊监护室，以便随时进行抢救治疗。 1.3.2 加强基础护理 心肌梗死患者需要保证足够时间卧床休息，尽量避免打扰；发病后一周内，护理人员应当监督患者绝对卧床休息，谢绝一切探视；日常生活均在床上进行，由护理人员从旁配合，减轻患者心脏负荷，减低并发症发生的可能性；在卧床的同时，护理人员可指导患者进行肢体被动活动，腹式呼吸锻炼，活动量应适宜；3-4天后可行主动活动，如坐位洗漱，进餐等，但动作应较缓慢[3]，避免体位性低血压发生；发病第二周，患者可在护理人员协助下，逐步由床边坐位活动，床边行走至室内行走，室外活动。患者应处于安静的环境中，保证充分休息，减少不必要活动及不良刺激，限制探视人数及探视时间。 1.3.3 完善心理护理 急性心肌梗死患者因剧烈疼痛，往往容易产生焦虑，烦躁，紧张，绝望，恐惧等情绪，加重患者病情，不利于临床治疗。护理人员应当保持病房安静整洁，密切观察患者心理状态变化，主动与其沟通，向其介绍疾病相关知识及治疗对策，同时邀请同病区康复效果较好的患者与其交流，并以之前康复患者事例鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。护理人员交谈时，态度应当和蔼，使患者心情舒畅，积极配合医护人员的治疗护理工作；加强与患者家属的交流，建立和谐医患关系。