急性脑卒中合并肺炎64例临床研究与护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑卒中合并肺炎64例临床研究与护理 王淑晶 (内蒙古乌海市职业病防治院体检科 016040) 【摘要】 目的 分析总结急性脑卒中合并肺炎患者的临床特点以及护理措施。方法　回顾分析2010年2月-2012年2月期间在我院接受治疗的64例急性脑卒中合并肺炎患者的临床诊断和治疗资料，分析脑卒中类型与肺炎的并发关系、患者的病死率与肺炎的关系以及该类患者的护理要点。结果　出血性脑卒中患者肺炎发生率66.67%高于缺血性脑卒中患者肺炎发生率21.43%，两者差异显著（Plt;0.05）；并发肺炎患者的病死率45.46%高于无肺炎组19.35%，且两者差异显著（Plt;0.05）；此类患者的护理关键在于鼻饲护理、吞咽训练、体位护理、饮食护理以及心理护理。结论　出血性急性脑卒中患者并发肺炎概率较高，且其病死率远高于未并发肺炎者。采取科学的护理和预防措施可以预防和治疗肺炎，降低患者的病死率。 【关键词】 急性脑卒中 肺炎 临床特点 护理措施 脑卒中，是一种起病突然的脑血液循环障碍性疾病，是指患脑血管疾病的患者，因各种因素引起大脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而产生急性脑血液循环障碍，临床上脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。肺炎则是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。其临床症状为发热、呼吸急促、持久干咳、单边胸痛、深呼吸及咳嗽时胸痛等[1]。而脑卒中患者常因为抵抗力下降而并发肺炎。详细报道如下： 1. 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年2月期间在我院接受治疗的64例急性脑卒中患者为研究对象。男性34例，女性30例，年龄43-81岁；其中出血性脑卒中36例，缺血性脑卒中28例；合并肺炎33例，无肺炎31例。 1.2 诊断标准 ①有咳痰等呼吸道症状；②肺部出现干、湿罗音或不同程度的实变体征；③体温升高大于37.5℃；④白细胞计数大于10times;109或中性粒细胞比大于0.8；⑤X线胸片呈炎症性改变。 1.3 方法 ①分析出血性脑卒中和缺血性脑卒中并发肺炎情况；②分析合并肺炎患者与无肺炎患者两组的病死率情况；③回顾患者的护理记录资料，总结急性脑卒中合并肺炎患者的护理要点。 1.4 统计学方法：采用SPSS16.0计量软件进行数据处理,采用x2检验，在Plt;0.05下，差异具有统计学意义。 2. 结果 2.1 出血性脑卒中和缺血性脑卒中并发肺炎情况 经过统计分析，出血性脑卒中患者肺炎发生率66.67%明显高于缺血性脑卒中组患者肺炎发生率21.43%，两组相比（x2=12.9434，Plt;0.01）差异显著，见表1。 表1 出血性脑卒中和缺血性脑卒中并发肺炎情况 注：*与出血性脑卒中组相比x2=12.9434，Plt;0.01，差异显著。 2.2 合并肺炎组与无肺炎组病死率比较 经统计分析，合并肺炎组患者病死率45.46%明显高于无肺炎组病死率19.35%，两组相比（x2=4.9390，Plt;0.05）差异显著，见表2。 表2 合并肺炎组与无肺炎组病死率比较 注：▲与合并肺炎组相比x2=4.9390，Plt;0.05，差异显著。 3. 讨论 急性脑卒中给患者的健康和生命造成了极大威胁，给家庭和社会带来沉重负担。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急。研究表明约13%的脑卒中患者并发肺炎，约35%得脑卒中患者死亡原因是肺炎，并发肺炎的脑卒中患者的死亡率是无肺炎患者的3倍左右[2]。本组分析结果显示出血性脑卒中患者肺炎发生率高于缺血性脑卒中患者肺炎发生率，两者差异显著；并发肺炎患者的病死率高于无肺炎组，且两者差异显著，因此治疗中控制肺炎的发生也是关键。 急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理、康复护理和并发症的预防[1]。护理时对于呼吸困难和吞咽困难者要给予鼻饲，防止食物误入气道。鼻饲时应选择易消化的牛奶、鸡汤、肉汤等（约40℃为宜），分多次进行推注，摇高床头采取坐位进行，避免食物返流，鼻饲完成后要进行口腔护理，待患者能完成吞咽动作时可以拔出胃管；对于不需要鼻饲患者可进行吞咽功能训练，选择流质或半流质食物慢慢练习吞咽动作；对于病情稳定的患者可采取俯卧位；对于意识清醒者可以鼓励其多咳嗽排痰[4]；对于卧床患者可以多扣背翻身，尽量排除痰液。患者在治疗时多出出现焦虑情绪，护理人员要利用自己的专业知识耐心的与患者进行心理沟通，使其以积极的心态配合治疗。综上所述，急