急性腹泻早期肠梗阻表现53例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹泻早期肠梗阻表现53例临床观察 蒋永胜 （南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心 210012） 【摘要】目的 对小儿急性腹泻早期肠梗阻的临床表现及治疗方法进行效果分析。方法 回顾我院2010年5月—2012年10月收住在儿科的53例急性腹泻早期伴肠梗阻的患者的临床资料进行分析，所有患儿均采用保守的治疗方法，对比治疗前后的效果。结果 腹泻的急性发作伴肠梗阻患者入院均表现出不同程度的腹部胀痛、腹泻以及停止排便等症状，治疗后的总有效率高达100%，痊愈率达到94.3%。结论 避免诊治小儿腹泻时出现漏诊、误诊现象发生，给予对症支持治疗小儿腹泻早期肠梗阻的临床表现，其效果显著。 【关键词】小儿急性腹泻 肠梗阻 临床观察 【中图分类号】R723.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0022-02 小儿出现的腹泻症状大部分是由轮状病毒感染引起的，常见的发病年龄在2岁以下，是一种季节性疾病，高发在秋冬季节，在小儿常见疾病中排名第二位，仅次于呼吸道感染类的疾病。此类疾病的发病常伴有继发性假性肠梗阻，体征表现为机械性的小肠梗阻表征，患儿最常见的临床表现为腹部的胀痛、腹泻、呕吐及停止排便，患儿的发病特点为起病急促、发病时间短，且较难与机械性的肠梗阻进行区别，因此，容易导致漏诊、误诊的现象产生[1]。诊断过程中的临床特点的观察对鉴别疾病征象尤为重要，避免与器质性的肠梗阻发生混淆。为了减少误诊率，我院就2010年5月—2012年10月期间收住在我院儿科患有急性腹泻伴早期肠梗阻临床表现的53例患者的资料进行临床特点及治疗方法的比较分析，通过对临床表征的细致观察，避免误诊及漏诊的现象出现。 1.资料与方法 1.1临床资料 回顾我院2010年5月—2012年10月收住在儿科的53例患有急性腹泻早期肠梗阻现象的患者的临床资料进行分析，其中男女比例为28:25例，婴幼儿占94.3%（50/53），病程持续时间一般为1-2d，共同的临床特点为起病急、大便次数维持在4-10次/d，呈现出假性诊断肠梗阻的条件。条件包括：第一，肠梗阻的症状出现且X片子检查结果有肠梗阻的表现；第二，除外机械性肠梗阻；第三，肠子的运动功能出现异常。原发性疾病常见胃肠炎患儿为21例，上呼吸道感染的患儿为20例，支气管炎、肺炎患儿为4例，诱因不明显患儿为8例。 1.2诊断方法 询问患儿家属获得详细的病史资料及腹泻的特征，包括腹泻发生的时间、何种诱因引发的腹泻、腹泻的性状、腹泻的频率、既往史、有无治疗、并发症、不洁净饮食史以及脱水等主观资料。并且进行全面细致的全身体格检查，特别检查的部分为腹部的体征、脱水可能出现的外部特征、肢端是否出现循环障碍、精神状况等级等，还做了血液常规检查、粪便细菌的培养、彩色B超检查、检验粪便中是否存在轮状病毒抗体、心肌酶等检查。 1.3治疗方法 依据具有差异性的临床表现、X线检查的结果、辅助检查获得的结果、普外科会诊，将继发性肠梗阻的出现作为考虑因素，制定出治疗小儿急性腹泻早期肠梗阻的方案是采用保守治疗。小儿腹泻不伴有机械性肠梗阻的临床表现，因此，在治疗原发疾病的基础上，持续给予患儿禁食以及胃肠减压的治疗，对小儿进行灌肠，灌肠溶液为0.9%NaCl溶液，灌肠的目的是促进小儿结肠段运动，也可采用涂敷松节油按摩腹部。预防继发的感染和中毒出现的首选措施是应用全身性抗生素，通常用广谱抗生素及抗病毒素相配合进行联合疗法，小儿出现抽搐等症状必要时使用镇痛剂和解痉的药物，且同时给予针对消化道粘膜起保护作用的制剂，维持水电解质及酸碱度的平衡且纠正出现的紊乱现象，同时通过静脉输液补充所需要的营养成分和水分，给予肠外营养的持续支持，补充不同种类的维生素等。 1.4辅助检查 X线腹部检查作为诊断急性腹泻早期肠梗阻检查的辅助检查，通过对腹部进行X片检查结果显示，其中50例呈现气液平面，扩大小肠及结肠充气液平面出现，X线结果还显示没有出现肠套叠的现象。患儿的大便检测的常规白细胞均未超过5个/HP或者有少量的脂肪球存在，红细胞未出现，培养细菌的结果显示阴性。检测血生化的结果为：血钠浓度小于130mmol/L，10例（18.9%），血钾浓度小于3.5mmol/L，35例（66.0%）。 1.5临床征象 患儿的临床表现均为腹部的疼痛、腹泻、停止排便等症状急诊入院，粪便表现出无粘液性质的脓血样粪便，部分患儿伴呕吐、体温升高、以及不