急性缺血性卒中的中医辨证分型与同型半胱氨酸相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性缺血性卒中的中医辨证分型与同型半胱氨酸相关性研究 陈红霞 杨境 乌鲁木齐市中医医院(新疆 乌鲁木齐830000) 【摘要】 目的 观察不同证型缺血性卒中病人的同型半胱氨酸(Hcy)水平,以期为缺血性卒中辨证论治提供可能客观指标； 方法 选取在我院住院确诊为缺血性卒中病人114例,根据阳亢症、血瘀症和痰浊症及气虚症诊断标准分为阳亢组28例、血瘀组29例,痰浊组29例, 气虚组28例，并选择健康体检者30名作为正常对照组； 结果 缺血性卒中组Hcy水平高于对照组(Plt;0.01); 缺血性卒中血瘀证组、痰浊组Hcy水平高于阳亢组、气虚组(Plt;0.05)；结论 Hcy水平升高程度可能为缺血性卒中的分型提供参考依据。 【关键词】 缺血性卒中 辨证分型 同型半胱氨酸 ［中图分类号］R242 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-00 -  同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是高活性的含硫氨基酸,是蛋氨酸甲基化生成S-腺苷蛋氨酸后酶水解反应的产物。近年来，大量临床资料证实，高同型半胱氨酸(Hcy)血症与缺血性卒中密切相关，是脑卒中的独立危险因素［1］。为探讨 Hcy 与缺血性卒中的关系，现观察缺血性卒中不同证型病人的 Hcy水平 ，以期为缺血性卒中辨证论治提供可能客观指标。现总结报道如下。 1 资料与方法  1．1 一般资料 ：选择 2007年 6月一2009年 6月在我院住院确诊为缺血性卒中病人 114例，根据血瘀证、痰浊证、阳亢证、气虚证诊断标准分为4组 ，其中血瘀组 29例，男 18例，女 11例，年龄 (65．45plusmn;10．78) 岁；痰浊组 29例，男 16例，女 13例，年龄(67．89plusmn;10．10) 岁；气虚组 28例，男 17例，女 11例，年龄 (68．05plusmn;10．68) 岁；阳亢组 28例，男 20例，女7例，年龄(66．89plusmn;10．25) 岁并选择健康体检者 30名作为正常对照组，其中男 22名，女 13名 ，年龄(66．35plusmn;10．15)岁，均排除糖尿病、心脑血管及肾病史，经中医辨证无血瘀证、痰浊证、阳亢证、气虚证表现。以上 5组年龄、性别经检验无统计学意义 。 1．2 诊断标准：西医诊断按照《第四届脑血管病会议的脑血管疾病诊断要点》所确定的急性脑梗死诊断标准［2］。中医辨证分型参考 1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》而确定阳亢症、血瘀症和痰浊症及气虚症4型。 2 方 法  2．1 血浆 ：Hcy检测方法 受检者于清晨空腹抽取肘静脉血 5mL，置于含 有 2％乙二胺四乙酸二钠100uL试管中，4℃低温离心 (3000r／rain，10rain)，分离出血浆标本 ，置于 -70℃低 温冰箱保存待测 。采用美国雅培司 Abbott Axsymsytem全自动分析仪 ，以荧光偏正免分析法测定 Hcy水平。质控采用雅培公司提供的Hcy标 准样品为对照 ，对其做稳定性检验。 2．2 统计学处理 ：应用 SPSSI2．0统计软件 ，计量资料 以均 数 plusmn;标 准差 ( Xplusmn;s)表示。两组数据比较用t检验 ，多组数据比较用 F检验 ；计数资料采用 x2 检验。Plt;0．05为有显著性差异 。  3 结 果 3．1 脑卒中组与健康对照组血浆 Hcy水平比较脑梗死组与健康 对照组平均空腹 血浆Hcy水平 分别 为(21．09plusmn;5．02)和 (11．78plusmn;3．08)umol／L(P lt;0．001)；提 示 血 浆Hcy水平升高是脑梗死的一个重要危险因素。 3．2 脑卒中组各中医证型血浆Hcy水平的比较见表 1，血瘀组 、痰浊组血浆Hcy水平较正常对照组显著升高(P lt;0．001)；阳亢组、气虚组较正常对照组亦升高 (P lt;0．O1)，且血瘀组血浆 Hcy水平较其余 3组明显升高有显著意义(P lt;0．01)；提示血浆 Hcy水平的升高可能与脑梗死风痰虚瘀阻证型的形成有一定关系。 4 讨 论  脑血管疾病的发病率、病死率和致残率很高,给家庭和社会带来沉重的负担,而脑血管疾病研究的深入,科学家们已经成功地确定了许多中风的危险因素,其中年龄、性别、种族被认为是不可以干预的因素,高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒早已是公认并且可以干