急性腹痛82例病因及误诊原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹痛82例病因及误诊原因分析 广东省妇幼保健院 510010 【摘要】目的：分析急性腹痛的病因及误诊原因。方法：回顾性分析本院2014年4月～2016年4月期间接收的急性腹痛误诊患者82例的临床资料，观察误诊情况，分析误诊原因及病因。结果：82例患者中，误诊为急性胃肠炎36例，误诊为胆囊结石或胆囊炎17例，误诊为腹部疼痛查因14例，误诊为ACS 12例，误诊为泌尿系结石3例。病因：急腹症36例，主动脉夹层5例，胃十二指肠溃疡10例，急性胃肠炎7例，糖尿病7例，妇科急腹症15例，其他2例。结论：急性腹痛具有非常复杂的病因，临床诊断时较易发生误诊，医生诊断过程中应对患者病情全面分析，降低误诊率及漏诊率。 【关键词】急性腹痛；误诊；病因 临床上，内、外科急腹症的症状均可表现为急性腹痛，由于病因比较多，医生诊断时较易发生误诊，不利于患者治疗，影响患者预后。医生在诊断因急性腹痛就诊患者过程中，应对患者具体的症状表现、特点、病情等综合分析，以提升诊断准确性，为治疗方案的制定提供科学的依据，促使患者尽早痊愈。本研究中，回顾性分析了本院收治的因急性腹痛就诊的误诊病例的临床资料，分析造成误诊的原因及引起急性腹痛的病因。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择本院2014年4月～2016年4月期间接收的急性腹痛误诊患者82例，男性患者48例，女性患者34例；年龄18～77岁，平均年龄（52.1plusmn;3.3）岁；起病至就诊时间30min～34h，平均（6.3plusmn;1.7）h；既往病史：胆道疾病9例（其中，合并高血压、冠心病4例），泌尿系结石6例，糖尿病5例（其中，合并高血压、冠心病2例），胰腺炎3例，阑尾切除手术史1例；伴随症状：腹胀、胸腹部不适47例，呕吐、乏力31例，腹泻、呕吐18例，冷汗11例，头痛10例，单侧下肢放射痛6例；首次就诊患者48例，曾在当地诊所就诊26例，下级医院转诊8例。 1.2方法 收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析。患者因急性腹痛就诊后，询问患者主诉，观察患者症状及体征表现，给予患者查体，并进行以及检查，包含血尿常规，淀粉酶、血糖检查，心电图检查，腹部彩色多普勒超声，胸部CT等检查。统计误诊情况，分析引起急性腹痛的病因。 2结果 2.1误诊情况 82例患者中，误诊为急性胃肠炎36例，误诊为胆囊结石或胆囊炎17例，误诊为腹部疼痛查因14例，误诊为ACS 12例，误诊为泌尿系结石3例。 2.2急性腹痛病因 综合患者症状表现、既往病史及医技检查结果，最终确诊引起疾病腹痛的病因有以下几种：急腹症36例，主动脉夹层5例，胃十二指肠溃疡10例，急性胃肠炎7例，糖尿病7例，妇科急腹症15例，其他2例。 3.讨论 急性腹痛为急诊科室中常见症状，腹痛由腹腔内外脏器病变导致，而引起病变的原因比较多，复杂性高，涉及多学科疾病，患者起病急，病情变化速度快，病情严重，需要及时的给予患者准确诊断及对症治疗，以改善患者预后。临床诊断急性腹痛就诊患者时，由于病因复杂，误诊、漏诊率比较高，不利于患者的治疗[1]。通过本研究结果可知，急性肠胃炎、妇科急腹症、胆囊炎或胆囊结石、泌尿系结石、过敏性紫癜、主动脉夹层等均可能导致急性腹痛，可见，急性腹痛的病因构成比较多，医生诊断时需要综合分析，以提升诊断的准确率。 通常，患者因急性腹痛就诊时，较易被误诊为急性胃肠炎、胆囊结石等。临床上，部分心血管急症的首发表现为腹痛，主动脉夹层为比较常见的心血管急症之一，发病时的主要表现为非典型症状，比如腹痛、下肢肿胀等，典型症状并不明显，之所以会造成误诊，与医生对疾病认知不足、未能准确采集患者既往病史等因素相关[2]。消化系统疾病患者发病时，部分的主要症状也为急性腹痛，比如急性胃肠谈、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎急性发作等，而误诊的产生与医生技术水平不足、缺乏熟练的查体技术等相关[3]。由此可见，医生未能详细的询问患者既往相关病史、查体技术不熟练、未能准确的掌握疾病知识等为造成误诊的主要原因。 误诊的存在不利于急性腹痛患者的治疗，影响患者预后，甚至会造成严重后果。医生在诊断过程中，应采取相应的措施提高诊断准确率，降低误诊率，具体措施如下：（1）详细询问患者既往病史：患者因急性腹痛就诊后，查体应全面的开展，尤其注重腹部查体，判定腹痛为外科疾病或内科疾病，准确掌握外科急腹症与内科急腹症的特点与区别，对患者既往病史详细的询问，综合患者的症状表现、体征及既往病史做出综合性的诊断；（