急性酒精中毒的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒的急救护理 高丽英（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 114000） 　　【摘要】目的 总结急性酒精中毒的急救护理。方法 对164例急性酒精中毒病例的临床分析，应尽早清除胃肠道内尚未吸收的乙醇。给与催吐、吸氧、快速建立静脉通道、实施补液、纳洛酮催醒，以促进体内乙醇的快速排出，保护胃黏膜及心理护理和健康教育。结果 163例患者经过严密观察治疗及精心护理，3.5小时后神智转清，平均两日内痊愈出院，1例死亡。结论 通过及时正确的治疗与护理，可提高疗效、缩短疗程、尽可能地减轻乙醇对患者的危害。 　　【关键词】 急性酒精中毒 急救 护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0151-02 　　急性酒精中毒为急诊科的常见病、多发病、俗称醉酒。是指摄入过多的酒类饮料引起的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，冰抑制呼吸中枢皮质下中枢和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克。由于对于酒精的耐受及差，所以患者的中枢症状的轻重不尽相同[1]2006年7月～2009年4月，我科共救治了164例急性酒精中毒的患者，经过及时的抢救及精心的护理，出1例因为合并呼吸衰竭而引起死亡外，163例均痊愈出院，现报告如下： 　　1.资料 　　1.1一般资料 　　本组163例，男101例，女62例。年龄16～54岁，平均为35岁。其中饮品为白酒、啤酒、葡萄酒及混合饮。饮酒在100毫升～1500毫升左右，就诊时间在饮酒后10分钟～9小时，饮酒原因多为情绪因素及宴会等原因。 　　1.2? 临床表现 　　分三期（2）:兴奋期、共济失调期、昏睡昏迷期。这三个时期分别为轻、中、重度中毒。兴奋期为酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态，表现为面色潮红、少见苍白、头晕、喜怒无常、自控力下降、有欣快感、言语增多或安静入睡。共济失调期表现为恶心、呕吐、心率加快、动作笨拙、不太不稳、语无伦次、言语含糊不清、躁动不安等现象。昏睡昏迷期患者为昏睡状态，呼吸缓慢有鼾声、瞳孔散大、心率加快、脉细弱、面色苍白、口唇发绀皮肤湿冷、严重者昏迷、抽搐、二便失禁。多为呼吸衰竭而死亡。其中兴奋期为3例（1.22%）；共济失调期15例（9.2%）；昏睡昏迷期135例（82.82%）。 　　2.抢救与护理方法 　　2.1加强呼吸道管理 保持呼吸道通畅 　　对于重症中毒昏迷患者给与及时清除口腔内分泌物，取平卧位，头偏向一侧以防窒息。给与氧气吸入。观察呕吐物的量和性状，有无血性物质，特别是喝红酒的要注意鉴别，必要时吸痰。 　　2.2催吐或洗胃 　　迅速清除胃肠道内尚未被吸收的乙醇，本组98例洗胃和催吐。洗胃液可用生理盐水7000-15000毫升温度为36～38摄氏度进行洗胃，直至洗出液不含酒精，以阻止残留酒精继续被吸收，次过程中未发生穿孔、出血及误吸。 　　2.3快速建立静脉通路 　　给与补液、利尿、保护胃黏膜，遵医嘱给与纳洛酮0.8～1.2毫克静脉注射，必要时洛酮1.2～2.0毫克。5%葡萄糖250毫升中静脉点滴给与患者催醒。兴奋期在40分钟内左右可苏醒，注意用药后的清醒时间，若超过平均清醒时间或用药后昏迷程度加深，要追问是否存在其他情况（颅内血肿）等，及时对症处理。因乙醇可影响血糖代谢和抑制糖原异生，顾急性酒精中毒时，会出现低血糖症，遵医嘱给与50%葡萄糖40毫升加维生素C及维生素B6100毫克静脉注射，然后给与5%葡萄糖500毫升加入西咪替丁0.4毫克，5%葡萄糖或氯化钠注射液500毫升加入维生素C2.5克静脉点滴，加强胃黏膜的保护。 　　?2.4严密观察病情 　　对神智不清的患者要仔细观察其意识状态，瞳孔及生命体征等变化。特别是患者应用纳洛酮之后。应密切观察清醒时间及血压、呼吸、心率、瞳孔的变化。有外伤史的患者要加强意识瞳孔的观察。必要时行颅脑CT检查，全面观察患者的病情变化、发展、动态等。使患者每一个细微的变化得到及时发现和准确处理，避免因不能及时发现病情的突然变好，延误治疗而造成不良后果。 　　2.5注意安全防护 　　对中枢神经系统极度兴奋、躁动、多语和频繁呕吐不止，需要治疗但又不能配合治疗，此类患者需要应用镇静药物[3]。本组14例烦躁不安，有精神症状的患者遵医嘱给与地西泮10毫克肌肉注射，效果明显，但禁用吗啡、杜冷丁、以防呼吸抑制。急性酒精中毒的患者大多表现为兴奋多语、四肢躁动、应使用床档，必要时给与适当的保护性约束，以防止坠床和意外发生。同时医护人员在治疗护理过程中也要加强自我防护，另外还要防止伤害他人。对危重、昏迷、呕吐、大小便失禁的患者，要加强皮肤护理，保持床铺整洁、