急性酒精中毒的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒的护理体会 王敏 （苏州市中医医院急诊科 215000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0263-02 急性酒精中毒是急诊科常见的疾病，是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。急性乙醇中毒者以过量饮用高度酒为多，近年来，随着人们工作压力的增大、人际交往的增多，急性酒精中毒发病率不断增加，已成为仅次于心血管疾病、肿瘤的第三大公共卫生问题[1]。我院急诊科2013年1月2013年3月共抢救急性酒精中毒患者54例，经过积极抢救治疗，精心护理，均痊愈出院，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 急性酒精中毒患者54例，其中男44例，女10例。16～20岁4例，21～35岁18例，36～45岁26例，46岁以上6例。 1.2 诊断标准 过量饮酒史；呼吸和呕吐物中有强烈的酒味；有急性酒精中毒临床表现；辅助检查其血液、尿液、呕吐物中含有酒精；排除其他气味、药物中毒的可能[2]。 2 急救方法 2.1 排毒 对于院前未呕吐且神志清醒者给予压舌板刺激咽部催吐法，以减少乙醇吸收。对中毒严重，未有呕吐的早期送诊患者，无洗胃禁忌可予以洗胃。洗胃时取左侧卧位，保持呼吸道通畅，防止误吸。选择口径大、硬度适中的胃管。先抽出胃内容物，再以36℃～38℃生理盐水加1％碳酸氢钠洗胃，每次500ml，反复灌洗，至洗出液澄清为止。注意观察病人的面色与呼吸，以防胃管和洗胃液进入气管而窒息，随时观察洗出胃内容物的颜色，及时发现胃出血等并发症，有消化道出血病史者禁忌洗胃；迅速建立静脉通道，快速大量补液、利尿。对有纠纷、投毒可疑者及时留取胃内容物送检。 2.2 呼吸 将患者的头偏向一侧，及时清除口、鼻腔的分泌物及呕吐物，防止呕吐物返流误吸 促进有效排痰，保持气道通畅，避免窒息或吸人性肺炎的发生。 2.3 补液 重症患者迅速建立静脉通路，遵医嘱给予10％葡萄糖注射液500ml加维生素B60.2、维生素C2.0静脉滴注防止低血糖发生。昏迷患者可给予纳洛酮0.8～1.2mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉点滴以促醒，或醒脑静20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉点滴[3]。对于呕吐患者，除了要加大补液量外，还用生理盐水500ml加10%氯化钾15mg静滴，维持水电解质平衡，并予生理盐水100ml加奥美拉唑40mg静滴以抑制胃酸分泌，保护胃及食道粘膜，防止上消化道出血。 3 护理与观察 3.1 基础护理 清醒者脱去污染衣物，保持口腔清洁，注意口腔粘膜的变化。对躁动不安者，在留置针处予小夹板辅助固定，以防留置针滑脱或渗漏，既可避免因反复穿刺加重患者痛苦，又节约了救治时间，对小便失禁者可以留置导尿管，加强皮肤护理。预防压疮。 3.2 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战，应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。用热水袋时要注意防止烫伤患者。 3.3 安全防护 急性酒精中毒伴有外伤者较多。应先处理危及生命的情况，并注意有无复合伤。对过度兴奋者，可给予小剂量安定，禁用吗啡、度冷丁、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。加用床栏及约束带，对有义齿者取下义齿，防止误吸。酒精中毒者自控能力差，防止其自伤或伤人。患者酒醒后仍会有头晕、乏力、步态不稳等症状，故如需上厕所应有人陪同、扶持[4-5]。清除地面及通道的障碍物，以防摔伤。并尽量安排较独立的环境。 3.4 严密观察病情 神志不清者要密切观察患者的意识，瞳孔，生命体征变化，并做好记录，注意昏迷程度变化，记录昏迷和清醒的时间，若超过平均清醒时间。或昏迷继续加深时，要追问病史，是否存在其他情况，并及时对症处理。急性酒精中毒除出现昏迷、血压下降、休克、呼吸抑制等症状外，还易出现低血糖。且在意识恢复后可再次出现低血糖。这与酒精中毒后进食少，和酒精抑制糖异生有关。亦需定时复查血糖，防止低血糖发生。观察有无大小便失禁情况，有异常情况及时通知医生处理。 3.5 心理护理 大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员就根据患