急性重症心肌炎36例临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症心肌炎36例临床疗效分析 黄晓兰 （内蒙古赤峰市宁城县医院心内二科 024200） 【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0239-02 【摘要】 目的 探讨急性重症心肌炎的临床疗效。方法 回顾性分析2007年10月至2011年6月我院治疗的36例急性重症心肌炎患者的临床记录资料。结果 经过积极救治，所有患者中有31例抢救成功，占86.11%，其中2例出现室性早搏，2例发展成为扩张性心肌病，其余27例均恢复正常，没有出现并发症及后遗症；死亡5例，占13.89％，死因中有2例为急性心力衰竭，2例为急性肺水肿，1例为多器官衰竭。 结论 急性重症心肌炎的病情发展十分迅速，治疗时需高度重视，尽量做到早期发现、及早诊断以及采取综合治疗措施进行治疗。 【关键词】 急性重症心肌炎 临床疗效分析 预后 【摘要】 目的 探讨急性重症心肌炎的临床疗效。方法 回顾性分析2007年10月至2011年6月我院治疗的36例急性重症心肌炎患者的临床记录资料。结果 经过积极救治，所有患者中有31例抢救成功，占86.11%，其中2例出现室性早搏，2例发展成为扩张性心肌病，其余27例均恢复正常，没有出现并发症及后遗症；死亡5例，占13.89％，死因中有2例为急性心力衰竭，2例为急性肺水肿，1例为多器官衰竭。 结论 急性重症心肌炎的病情发展十分迅速，治疗时需高度重视，尽量做到早期发现、及早诊断以及采取综合治疗措施进行治疗。 【关键词】 急性重症心肌炎 临床疗效分析 预后 急性重症心肌炎多是由柯萨奇B组病毒引起的一种严重的心肌损害，是一种较为常见的心肌损伤性疾病[1]。该病患者通常临床表现为严重心律失常、猝死、心力衰竭、心源性休克、心包炎或者心肌炎等。由于其通常发病十分迅速，病情复杂且变化较快，若治疗不及时，患者极易在短时间内死亡。早期发现、及早诊断以及采取综合治疗措施进行治疗可明显改善预后，患者的死亡率明显降低。为了探讨分析急性重症心肌炎的临床疗效，本文作者对2007年10月至2011年6月我院治疗的36例急性重症心肌炎患者的临床记录资料进行回顾性分析。具体内容现整理报道如下： 1 材料与方法 1.1 一般材料 随机选取2007年10月至2011年6月我院治疗的36例急性重症心肌炎患者的临床记录资料作为本次研究的对象。其中，男20 例，女16 例，年龄在20-58 岁，平均年龄为（34.2 plusmn;6.5）岁。所有患者均有不同程度的呼吸困难、浑身乏力、发热等临床表现，且近21天内所有患者均出现过病毒感染，其中，急性腹泻17例，上呼吸道感染12例，其余为7例；有19例患者的心肌酶谱上升、其余17例患者的血清肌钙蛋白I明显升高。经临床诊断，所有患者均排除风湿性心脏病、冠心病、甲状腺亢进症以及心脏瓣膜病等其他心脏性疾病。 1.2 诊断标准[2] 临床诊断标准参照1999年制定的急性重症心肌炎诊断标准。 具体内容如下：第一，患者有胸闷、重度乏力、晕厥、心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征以及急性肾功能衰竭等临床表现；第二，在发病21天内发生过病毒感染，如急性腹泻、上呼吸道感染等；第三，心肌酶谱或血清肌钙蛋白I明显升高；第四，心律严重失常：房室传导阻滞、心动过速或者窦房传导受阻；心动过速，室性早搏，心室或心房颤动、扑动；有异常Q波出现或者广泛导联低电压；第五，排除其他心脏病的可能，诸如风湿性心脏病、冠心病、甲状腺亢进症以及心脏瓣膜病等。 1.3 治疗方法 急性重症心肌炎主要采用中西医相结合的方法进行治疗。患者入院后卧床休息、心电监测、吸氧，同时进行抗病毒治疗、营养心肌、对症治疗以及免疫治疗。主要采用静脉注射维生素C、黄芪注射液以及病毒唑进行治疗。静脉滴注维生素C，3次/d，半个月为1个疗程；静脉滴注黄芪注射液，1次/d，注射治疗半个月；静脉滴注病毒唑，1次/d，注射治疗半个月。若患者的房室传导阻滞，需适量注射肾上腺皮质激素，必要时安置起搏器。 2 结果 经过积极救治，所有患者中有31例抢救成功，占86.11%，其中2例出现室性早搏，2例发展成为扩张性心肌病，其余27例均恢复正常，没有出现并发症及后遗症；死亡5例，占13.89％，死因中有2例为急性心力衰竭，2例为急性肺水肿，1例为多器官衰竭。 3 讨论 急性重症心肌炎一般是由埃克及巨细胞、柯萨奇病毒等感染所引发，导致心肌细胞出现炎症的一种常见病、多发病。该病的组织学特点多为心肌细胞坏死、解、肿胀以及变性等。该病一般发展十分迅速，在短期内心肌会出现严重的坏死、损伤