急性闭角性青光眼58例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性闭角性青光眼58例的护理体会 韦玉琴（广西省大新县人民医院五官科 532300） 【摘要】目的 探讨对急性闭角性青光眼患者的护理体会。方法 对58例急性闭角性青光眼患者行切除术，对术前、术中、术后采取有效的整体性护理、观察术后疗效。结果 全部58例急性闭角性青光眼术后视力均有不同程度提高，术后经治疗恢复正常。全部术眼均无并发症发生。结论 急性闭角性青光眼的手术治疗的成功同围手术期的护理密切相关。综合有效的全面细心护理能有效减少术后并发症的发生，提高手术的成功率。 【关键词】急性闭角性 青光眼 护理体会 急性闭角性青光眼是多房角关闭。房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是眼科急症之一，能够在短期内使人致盲。患者有剧烈的眼胀痛，眼压升高，头痛、恶心、呕吐等症状，处理不当对患者有一定的影响。所以；及时诊断和治疗十分重要，而全面细致的护理则是治疗成功的关键。其综合全面有效的护理是整个手术前后以及出院指导，使患者的康复起到了重要作用，严格的护理使我科的青光眼治疗取得了良好的效果，术后无一例感染，减少了并发症的发生，取得了极好的效果。将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2008年3月—2010年5我科共收治急性闭角型青光眼58例，男25例，女33例，年龄最小的28岁，最大的70岁，平均49岁，眼压在37.5～78.5mmHg。 1.2结果 58例病人出现术后浅前房2例，前房出血1例，经过及时处理患者均恢复良好，其余55例术后眼压控制在8.66～18.9mmHg之间，其中6例视力有不同程度的提高，其余视力同术前，术前眼胀痛等症术后均消失。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：急性闭角型青光眼尤其是心理异常的闭角型患者青光眼术后多有情绪变化, 易恐惧、烦躁、紧张，心理变化，患者入院时护理人员热情地接待患者，用亲切的语言与患者交谈，为他们创造一个良好的住院环境。说明心理因素对疾病的不利因素，可影响治疗、疗效、转归。使患者消除心理压力，避免产生过强、过激的情绪刺激，过强、过激的情绪刺激可引起交感神经兴奋及肾上腺素分泌增多，致瞳孔中度散大，加重闭角型青光眼患者的瞳孔阻滞，眼压升高，病情加重。应根据患者性格、心理素质和接受能力的不同，灵活地进行健康教育，告诉患者手术的目的是为了使眼压降低到不再损伤视神经水平，避免高眼压对视功能的进一步损害，同时介绍手术医生的技术水平，手术过程及必须配合的要点，增加患者手术安全感，解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。 因此该病在治疗中心理护理具有特殊意义。 2.2术后护理 2.2.1卧床护理 ，术后取平卧或健眼侧卧位，嘱患者不可震动头部，术后密切观察生命体征的变化，密切注意眼压的变化情况每日测量眼压，注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛、眼睛胀痛等眼压升高症状，必要时随时测眼压,、眼压低应及时寻找原因并给予处理。术后密切观察有无前房出血及浅前房的出现 为预防前房出血，手术完毕回病房后,协助患者过床,不可震动头部。术后第二天，如前房形成或无前房出血可在床上活动。 2.2.2用药护理：使用醋甲唑胺片时要与碳酸氢钠片同时服用，可避免尿道结石形成，嘱患者少量多次饮水，加强药物排泄，如出现四肢和口部发麻或刺痛感，向患者解释清楚可继续服用，症状在停药后会自行消失，一旦出现尿中存在磺胺结晶，立即停药避免发生血尿和肾绞痛，因此肾功能不全不宜使用。静滴20%甘露醇注射液时，必须快速，专人看护，观察，避免药物外漏引起局部组织肿胀、疼痛，并在用药后1小时不宜下床活动，因该药液使颅内压降低可致直立性低血压、头痛、头晕等，用药2小时内切忌饮水，以免血液被释稀失去降眼压的作用。 局部应用噻吗心安滴眼液要注意心率、脉率、呼吸，一般心率低于55次/分，予以停药。对有心传导阻滞、支气管、哮喘者忌用。使用2%毛果芸香碱滴眼液，持续频点一疗程后，改为每日4次，对年老体弱、恶心、呕吐患者应观察有无出现眩晕，胃肠道反应等全身中毒症状，并教会患者滴眼液后正确按压泪囊区3-5分钟，以防药液流入鼻腔被吸收后产生毒性反应。 2.2.3术后严密观察副反应 经常巡视查房，检查听取患者反应。术眼局部加压包扎的患者，掌握包扎松紧适度，观察患者是否有头痛、眼痛等症状，注意区分疼痛原因是眼压升高还是包扎过紧而引起。注意甘露醇能导致术后患者急性肺水肿、急性颅内压降低、急性肾功能衰竭等严重的病发症。 2.2.4术后