急性阑尾炎患者临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎患者临床疗效观察 李容安 (江苏省建湖县钟庄卫生院 江苏建湖 224741) 【摘要】目的 对采用常规阑尾切除手术和腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察。方法　将我院收治的80例急性阑尾炎患者随机分为40例观察组和40例对照组，对对照组进行常规阑尾切除手术治疗，对观察组进行腹腔镜阑尾切除手术治疗，分别对两组患者的临床效果和治疗效果进行分析。结果　两组患者之中都有良好的治疗效果，但观察组在临床表现和术后不良反应等全面优于对照组。结论　传统阑尾切除手术治疗和腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎两种方法都能对病症进行有效治疗，但腹腔镜阑尾切除手术临床效果比较好，不良反应发生率比较低，若医院条件允许，则推荐普遍应用。 【关键词】 急性阑尾炎 腹腔镜手术 临床观察 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0141-01 1 资料和方法 1.1 一般资料 为方便研究，选取我院从2011年3月至2013年3月之间收治的全部80例急性阑尾炎患者，将其按照随机方式分为对照组和观察组各40例，其中，观察组女19例，男21例，年龄为16至56岁，平均35.8岁；对照组女18例，男22例，年龄17至57岁，平均35.6岁。 1.2 治疗方法 手术前对患者进行常规的抗生素治疗，在麻醉时应使患者采用头高脚低、左侧卧位置，使用连续硬膜外麻醉。对于观察组而言，应对患者脐上缘做约10毫米的弧形切口，按常规方式建立气腹，其压力约为12—15毫米汞柱。之后放入10毫米穿刺器，置入腹腔镜以及有关装置，对患者进行腹腔探视以便确认发病阑尾具体位置，检查穿刺口附近器官、组织有无损伤，同时将常见的肠胃穿孔、出血等急腹症病变排除，如果在腹腔里有过多的脓液，需要对其进行清除，以保证手术的顺利进行。 在中下腹的左右两边分别插入5毫米穿刺器，使回盲部的显露达到最大程度。用钳子夹住阑尾末端，待阑尾充分游离后，从根部切断阑尾系膜，将阑尾根部扎紧后，在距离线结构0.5厘米处将阑尾切断，用内镜持针器将残余的阑尾根部进行缝合包埋。用标本袋将切除的阑尾取出，再用丝线将切口缝合。用生理盐水将腹腔和盆腔进行清洗，如有必要应使用腹腔引流管。 1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0版本统计学软件对一般资料的临床情况数据进行处理，计量资料用标准差和均数表示，对数据进行t检验。若Plt;0.05则表明差异具有统计学意义。 2 结果分析 2.1 对两组患者进行临床情况比较 经统计得出，观察组40名患者的平均手术时间为32分钟左右，平均出血量约为16毫升，平均术后排气时间为28小时左右，平均下床时间约为29小时，平均术后住院时间约为3天；对照组患者的手术平均时间为31分钟左右，出血量约为21毫升，术后排气时间约为29小时，下床时间约为51小时，术后住院时间约为6天。由此可以看出，两组患者手术时间无明显差异；观察组的临床指标效果优于对照组，此比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 两组患者的手术不良反应情况比较 经统计，观察组仅有一例切口感染，没有肺部感染、盆腔脓肿案例；对照组一共发生5例切口感染、1例肺部感染、无盆腔脓肿。观察组不良反应明显少于对照组，此比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 腹腔镜阑尾切除手术与传统阑尾切除手术相比有以下几个优点：手术创口小、患者疼痛感轻、恢复满足正常固体进食的肠胃功能速度较快；有效避免了传统手术中的异物对腹腔和肠道管壁黏膜的刺激；对腹腔内积液、积脓的清除效果较好，使患者在术后患腹腔残余物感染的发病率降到最低；腹腔镜阑尾切除手术对套管、标本袋、腹腔镜、穿刺器等医疗器械进行操作，对创口的接触较小，而且全程没有使患者内脏暴露在空气中，有效避免了传统手术切口和内脏暴露在空气中容易形成的腹腔感染、切口感染等不良反应；腹腔镜阑尾切除手术相对于传统阑尾切除手术而言可操作空间更大，更容易找到病变阑尾，不受任何外界因素的影响，可以避免传统手术中因为反复探查阑尾位置造成的炎症扩散，对于阑尾位置不易找到的情况有所针对，对于各种类型的阑尾炎、各种体型的阑尾炎患者，腹腔镜阑尾切除手术都可以从容应对；由于腹腔镜的作用，阑尾切除手术的视野范围更加全面。 通过本文对观察组合对照组的研究可知，腹腔镜微创阑尾切除手术对于急性阑尾炎的治疗无论从手术出血量、下床时间、术后排气时间、住院天数等临床情况以及切口感染、盆腔脓