急性胆囊炎行腹腔镜切除术68例体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎行腹腔镜切除术68例体会 咸宁市通山县中医院 外科 黄彦勇 【摘要】目的：对急性胆囊炎行腹腔镜切除术的临床体会进行分析。方法：选取自2014年6月至2015年9月在我院接受手术治疗的136例急性胆囊炎患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组各68例。其中对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜切除术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比、分析。结果：两组患者接受手术治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间均明显优于对照组，两组组间比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论：采用腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎具有术中出血量少、术后恢复速度快及手术创伤小等优点，临床治疗效果非常理想，值得进一步推广应用。 关键词：急性胆囊炎；腹腔镜切除术；临床体会 在临床中，急性胆囊炎是一种较为常见的急腹症，多伴有穿孔、坏疽及结石等多种并发症，严重影响了患者的生活质量与身体健康。随着现代医疗水平的不断提高，腹腔镜切除术已经成为临床治疗急性胆囊炎疾病的首选方案。本次研究选取我院收治的68例急性胆囊炎患者作为研究对象，均给予腹腔镜切除术治疗，并取得了非常理想的临床治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2014年6月至2015年9月在我院接受手术治疗的136例急性胆囊炎患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组各68例。观察组中，男性患者41例，女性患者27例，年龄集中在18到71岁之间，平均年龄（36.54plusmn;3.8）岁，其中急性胆囊炎38例，急性化脓性胆囊炎26例，急性坏疽性胆囊炎4例；对照组中，男性患者37例，女性患者31例，年龄集中在16到70岁之间，平均年龄（37.21plusmn;3.9）岁，其中急性胆囊炎36例，急性化脓性胆囊炎27例，急性坏疽性胆囊炎5例。两组患者均经超声检查后确诊，且均伴有右上腹疼痛或剑突下疼痛症状。两组患者在年龄、性别以及病情等方面不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均接受全身麻醉，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜切除术治疗，具体措施如下：患者取脚低头高左侧卧位，手术采用四孔法，选择脐上位置作1.2~1.5厘米手术切口，选择剑突下锁骨中线位置、腋前线位置以及右肋缘分别作0.5厘米手术切口，并将Trocar传入。将腹腔内CO2压力控制在10~12mmHg。将腹腔镜放入后，仔细观察腹腔内环境，通过分离胆囊周围粘连，使胆囊显露出来，解剖胆囊三角，手术采用顺心或逆行胆囊切除方案，使用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管，然后切下胆囊，由脐下穿刺口取出。如果因胆囊积液肿大造成胆囊颈不能完全显露，应先行胆囊穿刺再切除。手术过程中如果患者渗血量过多，则应使用生理盐水适当冲洗。急性粘连患者应使用电凝棒或者钝头吸引器进行粘练分离，粘连紧密患者应通过电钩或者分离钳进行粘连分离。手术完成后，两组患者均留置引流管，给予常规补液与抗炎治疗，并确保引流管通畅。 1.3 观察指标 对两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行观察与记录，并对结果进行对比分析。 1.4 统计学分析 本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS20.0进行处理、分析，计量资料采用（均数plusmn;标准差）表示，采用t检验， P＜0.05表示差异存在统计学意义。 2 结果 两组患者接受手术治疗及精心护理后，观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间均明显优于对照组，两组之间比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。详见表1。 3 讨论 急性胆囊炎是一种临床常见急腹症，多伴有穿孔、坏疽及结石等并发症，严重影响了患者的生活质量与身体健康。急性胆囊炎患者病发时均有胆囊管梗阻情况，通过手术方式切除胆囊可以使梗阻情况得到有效缓解，并可以有效预防胆囊穿孔、坏疽以及胆内瘘等多种并发症。过去临床中认为在急性胆囊炎的治疗中，腹腔镜切除术是禁忌症，随着现代医疗水平的不断提高以及医疗器械技术的不断发展，腹腔镜切除术的应用范围不断扩大，且临床疗效获得了广泛的认可。腹腔镜切除术具有术中出血量少、术后恢复速度快及手术创伤小等优点，已经成为临床治疗急性胆囊炎疾病的首选方案。相关医学专家指出，合理手术时机的选择是确保腹腔镜切除术临床疗效的重要因素，并指出手术治疗的最佳时间为患者病发后48小时内。因为患者病发后48小时内，胆囊壁只有水肿情况，还没有出现明显粘练，且胆囊三角非常容易辨认出来，从而更容易分离显露。本次研究选取我院收治