急性心肌梗死患者的急诊护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的急诊护理分析 长沙市第三医院 急诊科 湖南 长沙 410000 　　【摘 要】急性心肌梗死是临床内科的常见危重症，属于冠心病的一种，病情比较危急。该病的发生主要是在机体冠状动脉发生病变的基础上出现了冠状动脉供血不足，致使心肌出现急性缺血进而导致的疾病。急性心肌梗死主要有心律失常、心力衰竭、胸闷以及强烈并且持续性的胸骨后疼痛等临床症状。该病很容易发生变化，如果不能得到及时的处理，患者很容易死亡。因此，在该病的临床治疗过程中，相应的急诊护理工作非常关键。 　　【关键词】急性心肌梗死患者；急诊护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-294-01 　　 　　 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取 2014 年 2 月至 2015 年 8 月收治的 87 例急性心肌梗死患者进行急诊护理研究。研究组46例，男25例，女21例；年龄 51~80 岁，平均（63.21plusmn;4.92）岁；梗死部位：12 例心肌广泛前壁，20例心肌前间壁，14例心肌前壁。对照组41例，男23例，女18例；年龄50~79岁，平均（63.06plusmn; 4.54）岁；梗死部位：11 例心肌广泛前壁，17 例心肌前间壁，13 例心肌前壁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理措施，研究组在急诊治疗中给予综合护理，具体措施如下。 　　1.2.1 术前护理 　　手术前护理人员首先做好设备、药物的充分准备，包括急救用品以及常规冠状动脉造影等，手术前准备抽血，测定心肌酶、血细胞技术、凝血酶原时间、血电解质以及肌钙蛋白等，针对皮试结果选择合适的造影剂。该类患者由于发病突然，会有慌张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，护理人员要给予疏导和安慰，使患者保持良好的心态接受手术治疗。 　　1.2.2 术中检测护理 　　冠状动脉在造影过程中，由于造影剂和导管的刺激，会减慢患者的心率，出现室性期前收缩、心动过速等症状，护理人员要及时发现，并采取相应的对症处理。还要检测冠状动脉内压力。球囊导管堵塞扩张冠状动脉会降低冠状动脉压，所以在手术要注重监测冠状动脉内压力和心电图，一旦发现异常，及时告知医师处理。 　　1.2.3 术后护理 　　手术结束后，护理人员要叮嘱患者保持平卧位，要求伸直右下肢，避免移动，叮嘱患者每天要增加饮水量，有助于及时排出造影剂。若患者出现尿潴留和排尿困难的情况，要主动为其热敷下腹部，必要时则给予尿管留置。增加巡视病房的次数，及时了解患者的病情变化，可以在第一时间内了解患者药物的不良反应和并发症。叮嘱患者及家属，保持良好的饮食习惯，多摄取一些粗纤维的新鲜蔬果，有助于肠胃蠕动，避免便秘等症状的出现。 　　1.2.4 并发症护理 　　急性心肌梗死患者接受手术治疗后，容易出现血肿、心包填塞、造影剂过敏等并发症。造影剂过敏的患者会有皮疹、皮肤瘙痒的症状，严重者还有喉头水肿等症状，容易出现呼吸困难，或者过敏性休克，针对出现并发症的患者，要先了解患者的临床症状，再给予有效治疗，手术前一定要进行碘过敏试验，并控制造影剂的使用量，若出现休克要及时通知医师采取有效的干预措施。心包填塞患者的症状为缩小脉压差，降低血压，心音遥远，造影提示有造影剂的外渗。其中血肿是由于股动脉穿刺不当或者穿刺严重造成的。 　　1.3 统计学处理 　　采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料以 ?x plusmn;s表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用chi;2 检验，以 Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 护理效果 　　护理后，研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表 1。 　　 　　2.2 身体情况 　　研究组中有 1 例再发心肌梗死，发病率为 2.2% ；45 例护理满意，满意度为 97.8% ；患者离床活动（32.3plusmn;6.7）h，平均住院（14.1plusmn;3.2）d。对照组中有 8 例再发心肌梗死，发病率为 19.5% ；33 例护理满意，满意度为 80.5% ；患者离床活动（52.8plusmn;9.4）h，平均住院（20.8plusmn;6.6）d。研究组离床活动时间和平均住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，再发心肌梗死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死属于常见严重疾病，由于部分心肌因为严重持久的缺血缺氧而局部坏死，导致心脏功能严重损害。在急诊治疗中给予相应护理，可以提高手术的成功率，降低病死率，减