急性心肌梗死患者的急救处理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的急救处理探讨 彭月红(湖南省益阳市第三人民医院 湖南益阳 413000) 　　【摘要】目的：探析急性心肌梗塞患者有效的急救处理措施。方法：择取我院在既往3年内接诊的113例急性心肌梗死患者，并按照患者的施救时间进行分组，将其中由家属或朋友送至医院就诊的54例患者记为A组、将其中实施院前现场急救的59例患者记为B组，就两种不同的救治方案施救后的效果进行比对。结果：组间在治疗效果方面比对，B组患者的好转率明显高于A组患者，死亡率明显低于A组患者（Plt;0.05）。结论：优质的院前现场急救可以明显的缩短急性心肌梗塞患者的急救时间以及显著的降低患者的病死率，这对改善患者的预后具有重要意义。 　　【关键词】急性心肌梗死 急救处理 救治效果 　　【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0042-02 　　急性心肌梗死是临床心血管内科的常见疾病，伴随着近年来我国社会的发展以及老龄化社会的形成，使得急性心肌梗死的发病率逐年递增。本病是一种起病较急、病情危重、病情变化迅速、死亡率高的疾病[1]，在我国急性心肌梗死死亡患者约有半数是发生在梗死发生后1小时内的。因此，对患者实施快速、有效的院前急救对于降低患者的死亡率、改善患者的预后具有重要意义。我院也就近期内行院前现场急救的患者的救治效果与行院内就诊的患者的救治效果进行了比对，并报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：择期我院在2010年8月至2013年8月间接诊的113例急性心肌梗死，全部患者均符合疾病的相关诊断标准。113例患者中男性患者有69例、女性患者有44例；患者的年龄大小从43岁到77岁不等，平均年龄为55.3岁；患者既往病史情况，其中77例患者伴有原发性高血压、87例患者伴有冠心病、54例患者伴有糖尿病；患者均伴有胸闷、气短等症状，心电图检查显示ST-T段均有不同程度的改变，此外有107例患者伴有典型的心前区疼痛。按照患者的救治时间不同对患者进行分组，其中A组54例患者为家属或朋友送医就诊的，其平均救治时间为45.7分钟；B组59???患者为电话求救现场就诊的，其平均救治时间为9.8分钟，组间在上述各项内容比对，均无明显的区别（Pgt;0.05）。 　　1.2急救措施 　　1.2.1院前现场急救：医护人员在到达现场后因根据患者的症状、典型表现、心电图改变等对患者的病情做出初步的诊断，对确诊患者应就地给予患者实施绝对的平卧休息、吸氧治疗等。同时简短的询问对患者的病史并对患者实施生命体征的检查、心电图检查，以判断患者是否存在心衰、休克等症状。耐心地与患者进行沟通以舒缓患者焦虑的情绪及疼痛感，必要时为患者实施吗啡的静脉注射治疗。之后平稳、迅速的搬运患者至医院就诊，在途中与患者及家属积极的沟通、交流，详细了解患者的既往疾病史，并讲解疾病的相关知识以及可能发生的意外情况，以便可以得到患者及家属的积极配合。若在送医途中患者出现呼吸、心跳骤停现象时，应立即给予患者实施心肺复苏救治。 　　1.2.2入院急救：患者入院后立即给予其实施心电监护，对患者的血压、心律、血样饱和度进行严密的监测，同时给予患者实施吸氧治疗、抗休克治疗、心律失常预防治疗极易改善患者的心肌缺血、缺氧现象。为患者建立静脉通道，并给予患者实施硝酸甘油的静脉注射治疗，以达到扩张血管、改善血供、降低心肌负荷以及预防冠状动脉内血栓形成等的作用[2]。对心率超过70且伴有室性早搏的患者，可实施利多卡因的肌肉注射治疗；对心率不足50或伴有房室传导阻滞的患者，可实施异丙肾上腺素的静脉注射治疗；对于室颤患者应给予患者实施电除颤治疗。应用阿司匹林、氯吡格雷各300mg对患者实施口服治疗，以免患者发生血小板凝聚[3]。应用多巴胺对心衰伴低血压患者实施治疗。此外，还需对患者实施溶栓治疗及介入治疗，及早的对患者实施溶栓治疗，可以挽救患者濒临死亡的心肌细胞，从而有效的保护患者的心功能。必要时对患者实施冠状动脉造影并给予患者实施支架放置术进行治疗。 　　1.3疗效评定及统计学处理：将经过急救处理后临床症状消失、心电图恢复正常的患者记为治愈；将经过急救处理后临床症状缓解，心电图显示ST段明显回落的记为好转。将所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　组间在治疗效果方面比对，B组患者的好转率明显高于A组患者，死亡率明显低于A组患者（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 表示组间治疗效果的比对情况[n(%)] 　　注：与A组患者比较，*