急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理心得体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理心得体会 秦晓燕 刘冰云 　　（贵州省天柱县人民医院 贵州 天柱 556699） 　　【摘要】 目的：对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者进行对症护理措施取得的效果进行分析。方法：选择我院收治的158例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者为研究对象，随机均分两组，对两组分别采用常规护理（常规组）和对症护理（对照组），分析取得的不同疗效。结果：对照组患者术后并发症发生率明显低于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。且对照组患者住院时间与常规组相比明显较短，P＜0.05具有统计学的意义。结论：对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者进行对症护理，能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除；术后；护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0287-02 　　现阶段，临床上对急性胆囊炎患者大多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。但由于急性胆囊炎通常发病急，患者胆囊会出现充血、水肿等情况，造成腹腔镜手术困难程度增加，使得患者术后容易发生各种并发症，因而术后积极采取对症护理措施便显得至关重要[1]。本文在此主要分析了对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者进行对症护理的效果，具体报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年6月～2014年8月期间收治的158例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者为研究对象，随机将其分为常规组和对照组各79例，所有患者均经辅助检查明确诊断，并行腹腔镜胆囊切除术。常规组中男性患者46例，女性33例，年龄31～72岁，平均年龄（35.2plusmn;7.5）岁，发病时间（4.7～45.3）h，平均（13.2plusmn;8.5）h；对照组男42例，女性37例，年龄29～79岁，平均年龄（31.7plusmn;8.1）岁，发病时间（5.8～40.7）h，平均（12.6plusmn;10.3）h。两组患者且两组患者在性别、年龄、病种及病情各项上差异较小，P＞0.05具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均进行常规基础护理，包括病房环境护理，监督患者饮食，指导患者用药，监测患者基本生命体征，腹腔引流管护理，发现异常及时告知医生，并采取相应措施。对照组在此基础上进行对症护理，具体如下： 　　①伤口出血：腹腔镜胆囊切除术后出血的原因有很多，比如胆囊动脉撕裂、套管针对网膜造成损伤等都会导致出血。术后护理人员应密切关注患者腹部切口纱布是否有渗血、渗液情况，另外还要观察患者术后是否发生心率、脉搏或血压降低，以及是否出现面色苍白等情况，若出现上诉情况应立即报告医生，及时采取止血或抗休克治疗。 　　②皮下气肿：如果患者术后皮下气肿情况不严重，护理人员可以使用热毛巾敷在水肿处，可以有效缓解水肿情况。若气肿较严重，可以用针刺破皮肤将气体挤出，必要时应告知医生，与医生一起进行处理。 　　③肺部感染：通常肺部感染主要症状为咳嗽、咳痰、发热，肺部可闻及明显湿罗音和痰鸣音，CT或X片检查示肺部感染。对此护理人员可以采用为患者翻身拍背的方法，促使患者咳嗽排痰，或采用沐舒坦雾化吸入方法，每日2至3次，能够有效缓解患者病情。 　　④胆瘘：主要症状是黄疸、发热、腹痛。因此，护理人员需密切观察患者皮肤或巩膜有无黄染现象，腹部切口处是否有胆汁渗出，另外还要观察患者腹腔引流管有否腹膜炎症状，若出现上诉情况，应立即告知医生予以对症治疗。 　　1.3 观察指标 　　分析两组患者术后并发症发生率，主要包括伤口出血、皮下气肿、肺部感染、胆漏等。同时，记录两组患者住院时间，进行对比分析。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS18.0统计学软件处理，计量数据运用均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，并且用ｔ检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　结果分析显示，常规组患者术后恢复效果与对照组相比较低，且前者术后并发症发生率高于后者，结果具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者住院时间与常规组相比明显缩短，数据P＜0.05，具有统计学意义。（见表） 　　 　　3.讨论 　　急性胆囊炎通常发病急，病情较重，患者临床表现主要为恶心、呕吐、体温升高，并伴有右上腹阵发性绞痛。当前，针对急性胆囊炎临床最常用的治疗措施便是腹腔镜胆囊切除术，术后护理质量的优劣直接影响患者并发症发生率和治愈时间[2]。因此，对急性胆囊炎胆囊切除术后患者必须要加强术后护理，为了避免术后伤口出血、皮下气肿、肺部感染、胆漏等并发症的发生，还必须要加强早期监护，给予患者科学营养支持，