急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的疗效观察 　谭洲魁 　　湖南省新宁县人民医院 422700 　　摘要：目的：探讨观察急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院于2013年2月到2015年3月所收治的患有急性胆囊炎患者的临床资料共72例，做回顾性分析，其中36例患者作为实验组，使用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另选36例患者资料作为对照组，使用传统开腹手术治疗。对比两组患者量化手术指标，术后康复指标以及免疫功能指标。结果：实验组患者术后康复情况，免疫功能以及手术过程中相关指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义，（p＜0.05）。结论：对于急性胆囊炎患者，使用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，不影响患者免疫功能，能够促进患者术后康复效果。适宜于推广使用。 　　关键词：急性胆囊炎；腹腔镜下胆囊切除术；疗效观察 　　急性胆囊炎为细菌侵袭或胆囊管阻塞所导致，在临床上表现为右上腹绞痛，痛感呈阵发性。并且会伴发腹肌强直，腹部触痛明显。在我国，急性胆囊炎的发病率逐年上升[1]，对于该疾病的治疗，当前最为常用的方法是腹腔镜下胆囊切除术。本次研究，即以传统开腹手术为参照，对腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果进行分析。实验过程如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院于2013年2月到2015年3月所收治的患有急性胆囊炎患者的临床资料共72例，做回顾性分析。按照随机选取的方式，将其分为对照组36例，实验组36例。 　　其中，对照组患者男22例，女14例，患者年龄最低者24岁，最高者58岁，平均年龄为（41.32plusmn;3.54）岁。患者中12例患有急性化脓性胆囊炎，10例患有单纯性胆囊炎，14例患有急性坏疽性胆囊炎。 　　实验组患者男20例，女16例，患者年龄最低者26岁，最高者59岁，平均年龄为（42.97plusmn;4.35）岁。患者中11患有急性化脓性胆囊炎，13例患有单纯性胆囊炎，12例患有急性坏疽性胆囊炎。 　　两组患者在年龄、性别、患病类型等方面对比，差异无统计学意义（p＞0.05），实验具有可比性。 　　选入标准：经初诊确定为急性胆囊炎患者；年龄低于65岁且高于18岁的患者；精神系统功能正常，能够与医护人员正常交流的患者。 　　排除标准：近期存在上腹部手术经历的患者，存在严重心脏以及肝肾疾病的患者，处于妊娠期或哺乳期的患者[2]。 　　本次实验，符合医学伦理学标准。所选患者对实验内容与目的均知情且同意，实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。 　　1.2方法 　　两组患者进行基础护理与对症支持治疗，对照组患者进行开腹手术，对患者进行全身麻醉，选取切口位置为患者上腹部下斜经腹直肌处，切口长度为9到13cm。将腹直肌进行离断。随后对患者腹部胆囊位置以及周边组织状况进行观察，结扎、游离胆囊管，将胆囊切除，进行止血结扎，留置引流管。 　　实验组患者，选择左倾位，使患者投高脚低对患者腹腔进行探查，将粘连处分开。对于胆囊周边大网膜粘连，使用金属吸引器进行分离。如果胆囊肿大较为严重，为了方便胆囊牵引，需要先进行穿刺，使胆囊减压。随后，将胆囊三角使用金属吸引器刮吸，从而将胆囊血管位置以及胆囊管处充分暴露，使用生物夹将胆囊动脉以及胆囊管夹闭，对胆囊使用顺逆结合法将其剥离，对患者手术创面，做好清理冲洗工作，并观察是否出现胆漏或渗血等状况。置管引流。 　　1.3观察指标 　　量化手术指标：手术时间；术中出血量；切口长度。 　　免疫功能指标：血清免疫球蛋白G、A、M。 　　术后康复指标：患者住院时间、引流时间以及引流量[3]。 　　1.4统计学方法 　　本次实验中，采用SPSS18进行统计学处理。所有计量资料均使用（?xplusmn;s）表示，计数资料均使用[n（%）]表示。两组之间使用t检验。 判断统计学意义标准为p＜0.05. 　　2.结果 　　实验组患者术后康复情况，免疫功能以及手术过程中相关指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义，（p＜0.05）。 　　表1 实验组与对照组治疗量化手术指标对比（?xplusmn;s） 　　组别 切口长度（cm） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 　　实验组 3.21plusmn;0.43* 32.73plusmn;9.43* 36.94plusmn;11.53* 　　对照组 11.92plusmn;3.87 80.21plusmn;16.98 84.43plusmn;4.89 　　注：与对照组相比，*P＜0.05 　　表2 实验组与对照组治疗后免疫功能指标对比（?xplusmn;s） 　　组别 LgG（g/L） LgA（g/L） LgM（g/L）