急性阑尾炎致肠梗临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎致肠梗临床治疗分析 湖南省龙山县茨岩塘镇中心卫生院 湖南龙山 416808 【摘 要】目的 探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果。方法：抽取2015年1至2016年1月间在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组15例，对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间明显较对照组短（Plt;0.05），差异具有统计学意义，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学意义。结论：手术治疗急性阑尾炎引起的肠梗阻效果更明显，康复更快。 【关键词】急性阑尾炎；肠梗阻；临床治疗 急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，患者主要表现为转移性右下腹疼痛，患者出现不适及时就诊大都可治愈[1]。阑尾局部炎症反应容易导致盲肠末端粘连、阻塞，引起肠梗阻，由于阑尾炎和肠梗阻均有腹胀、腹痛和呕吐等症状，诊断时如不能对腹痛性质、腹痛发作情况等进行鉴别分析则很容易误诊、漏诊。为探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果[2]，我们特别对2015年1月至2016年1月间在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取2015年1月至2016年1月在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各15例，30例研究对象入院时均有不同程度的腹疼、腹胀、恶心、呕吐等症状，且既往均无外伤手术史。对照组男性9例，女性6例，年龄23岁至61岁，平均年龄（34.5plusmn;l.6）岁，右下腹压痛、反跳痛6例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛4例，听诊肠鸣音亢进者8例，肠鸣音6一11次／分，平均（8.5plusmn;1.2）次／分，肠鸣音消失者7例，不完全肠梗阻9例，完全肠梗阻6例；观察组男性8例，女性7例，年龄26岁至69岁，平均年龄（37.4plusmn;l.9）岁，右下腹压痛、反跳痛7例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛3例，听诊肠鸣音亢进者9例，肠鸣音5-13次／分，平均（8.9plusmn;l.7）次／分，肠鸣音消失者6例，不完全肠梗阻8例，完全肠梗阻7例。两组患者性别、年龄、一般病情等基本资料没有明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 l.2治疗方法 两组患者经过腹部B超、X线、螺旋CT等一系列检查后均已确诊为急性阑尾炎合并肠梗阻。患者入院后病区医护人员应认真做好患者日常护理，详细记录患者病情变化，如有异常及时处理，具体治疗方法如下。 l.2.1对照组采用保守治疗，给予患者抗感染、纠正电解质紊乱、清洁灌肠、补液、禁食和胃肠减压等治疗。将2g头孢曲松加入0.9％氯化钠溶液250m1中静脉滴注，每天1次：100ml奥硝唑氧化钠溶液静脉滴注，每天1次；肥皂水灌肠每2天1次直至患者排便。如以上保守治疗办法实施5天仍无效果则改为手术治疗。 l.2.2观察组采用手术治疗行开腹手术，从右下腹直肌切开，切除阑尾，用甲硝唑溶液彻底冲洗腹腔，手术过程中可发现回盲部周围肠管有不同程度粘连，应松解粘连的肠管，粘连严重的患者可行肠管部分切除术。术后缝合手术切口，仔细做好切口的护理，促进手术切口尽快愈合，术后常规给予抗生素治疗3天，避免感染。 1.3疗效评价 患者腹痛明显减轻，排便恢复正常，X线检查未显示肠梗阻为显效；腹痛好转，有大便排出但并不顺畅，X线检查未显示肠梗阻为有效；腹痛未缓解，没有大便排出，X线检查仍显示有肠梗阻或患者死亡为无效。治疗有效率：（显效+有效）divide;总例数times;100％。 l.4 统计学方法 本次研究涉及住院时间和治疗有效率等相关数据均采用SPSSl9，0软件进行统计学分析，计量资料使用xplusmn;s表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异明显，表示有统计学意义：计数资料对比采用卡方检验，以plt;0.05为差异明显，表示有统计学意义。 2 结果 2.l两组患者住院时间比较观察组平均住院时间为（7.6plusmn;1.1）天，对照组平均住院时间为（15.8plusmn;2.4）天，观察组患者的住院时间明显较对照组短（Plt;00.05）．差异具有统计学意义。详见表l。 3结论 急性阑尾炎患者常有转移性右下腹疼痛、发热等症状[3]，血常规检查显示白细胞和中性粒细胞升高，如患者对疼痛不敏感，伴恶心、呕吐和脐周疼痛等肠梗阻症状则很容易被诊断为肠梗