急诊护理干预对外伤性肝破裂伴出血性休克患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理干预对外伤性肝破裂伴出血性休克患者的影响 张美萍 黄莉 杨文艺 蔡妙英 王辉 蔡娟 　　（广东药学院附属第一医院急诊科 广东广州 510080） 　　【摘要】目的:研究分析外伤性肝破裂伴出血性休克的急诊护理对策。方法：从2011年3月到2013年11月，我院共有98例外伤性肝破裂出血性休克的患者接受临床急诊护理。根据护理方式的不同分成观察组(49例)和对照组(49例)。观察组采用急诊护理干预的护理方式；对照组采用常规的护理方式。观察两组护理的疼痛情况以及并发症情况。结果：两组患者疼痛情况对比，观察组的疼痛率均显著低于对照组的疼痛率，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组住院满意度对比，观察组满意占比51.02%(26/49)，满意率为95.92%(46/49)，均显著高于对照组的28.57%(14/48)，75.71%(37/48)，满意率提高了24.21%。差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：采用急诊护理干预的护理方式，效果良好，值得临床推广。 　　【关键词】 外伤性肝破裂 出血性休克 干预护理 临床效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0159-02 　　肝破裂是腹部创伤中一种常见疾病，肝损伤后常有严重的出血性休克[1]。因为急性外伤性肝破裂患者都是复合伤，病情重，发展迅速，患者和家属都很难接受，所以护理时要尽量安慰和理解病人和家属，认真检查伤情，检查时动作要轻，态度和蔼，尽量减少病人的痛苦，诊断明确后，说服患者尽快接受手术[2]。鉴于此，本文采用急诊护理干预和常规的护理方式护理外伤性肝破裂伴出血性休克的患者，得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 从2011年3月到2013年11月，我院共有98例外伤性肝破裂的患者接受临床急诊护理，均表现为：意识尚清楚，剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、冷汗、脉搏100～200次/分，收缩压70～90mmHg，脉压小，尿少，失血量估计在800～1600ml[3],其中男60例，女38例。年龄在24.1岁至65.5岁间，平均年龄为45.3plusmn;1.3岁。根据护理方式的不同分成观察组（49例）和对照组（49例）。其中观察组含男30例，女19例。年龄在24.1岁至57.3岁间，平均年龄为44.5plusmn;1.1岁。对照组含男30例，女19例。年龄在24.1岁至65.5岁间，平均年龄为49.8plusmn;0.9岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组的护理方法 对照组的所有患者均采用普外科常规护理，主要包括1)快速在外周静脉建立两条静脉通道，快速输注扩容液体和止血药。2）为患者进行ECG的监护，对患者的生命体征进行积极观察、记录。3）持续复苏，一直到出血得到有效控制，血压恢复到正常水平（收缩压gt;100mmHg)。4）在休克得到初步纠正后，转运到普外科再进行其他的处理（包括检查、手术）。 　　1.2.2 观察组的护理方法 观察组采用急诊护理干预方式护理，在常规护理的基础上：1)从事故发生现场开始，积极和连续纠正伤员的低体温（lt;35℃），维持其正常体温。2)迅速建立两条静脉通道。一条在外周静脉使用普通留置针建立，另一条使用颈静脉、锁骨下静脉穿刺术，有条件最好采用中心静脉置管。一条保证快速输液迅速扩容，另一条保证各种药物按时输入。3)实行一对一的护理。护士在此期间要密切观察病情变化，护理中加强与病人的沟通，重视病人主诉。同时要格外关心患者的情绪变化，给予个性化的心理护理。护士可经常抚摸伤员的头部，用温和的语言告知伤员护士就在你的身边，能对其起到很大的镇静及心理安慰作用。4)使用病情分级方法，评估伤员的失血程度，并以此作为下一步护理的参考。5)开通绿色通道，先做检查、治疗后补缴费用。对尚未查明出血部位的休克伤员立即进行相关检查，如B超、X线、CT等检查。6)出血部位明确后请专科会诊，会诊医生向患者及家属详细地介绍手术，尽量采用通俗的语言解释专业知识，获得患者及家属的支持和理解。7)做好术前准备，待伤员病情稳定后即刻送往手术室，尽可能缩短受伤与接受手术的时间间隔。 　　1.3 疗效评价 VAS疼痛评分标准[4]：0分为无痛；3分以下为有轻微的疼痛，能忍受；4分-6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分为患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠，住院期间进行满意度表格调查，住院满意度评价标准如下，非常满意为3分，满意为2分，