急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响 王秀锦.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响 王秀锦 山东省淄博市，淄博市中心医院北院区 　　[摘 要]目的：探究急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响。方法：选取本院2015年5月~2016年7月间收治的50例急性心肌梗死患者，分为实验组与对照组，每组各25例患者，对照组患者给予常规护理干预，实验组实施急诊护理路径，观察对比两组患者抢救效率、患者护理满意度以及并发症。结果：实验组抢救效率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意率为92.0%，对照组72.0%，实验组满意率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者排尿困难、穿刺点出血以及恶性呕吐并发症发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可将抢救时间缩短，提高抢救效率，患者护理满意度与护理质量提高，值得临床采用。 　　[关键词]急诊护理路径 急性心肌梗死 抢救效果 满意度 　　冠状动脉急性闭塞，出现心肌缺血性坏死，引发患者胸闷、心律不齐、急性循环功能障碍以及血肌酶升高的一系列反应称为急性心肌梗死。急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，常见老年群体，起病急，变化快，病死率高，在我国老龄化趋势下，发病率逐年升高，严重威胁到患者生命安全。急诊路径可使抢救效果与康复效果提升，提升护理服务质量，成为急性心肌梗死治疗的有效护理方式。研究选取本院2015年5月~2016年7月间收治的50例急性心肌梗死患者，部分应用急诊护理路径，取得了显著效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取本院2015年5月~2016年7月间收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，均符合WHO关于急性心肌梗死诊断标准，经超声心动图与冠状动脉造影确诊[1]。排除恶性肿瘤、心、肝、肾功能不全，合并休克、心力衰竭病例，将患者分为实验组与对照组，每组各25例。实验组男16例，女9例，年龄41~68岁，平均年龄（54.5plusmn;2.3）岁，12例前间壁及广泛前壁梗死，9例下后壁梗死，高侧壁梗死4例，病程1~6个月，平均（3.5plusmn;1.2）个月。对照组男18例，女7例，年龄48~67岁，平均年龄（57.5plusmn;3.4）岁，11例前间壁及广泛前壁梗死，8例下后壁梗死，6例高侧壁梗死，病程1~4个月，平均（2.5plusmn;1.4）个月[2]。对比两组患者一般资料（年龄、性别、病程、梗死部位）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　急性心肌梗死患者治疗方法如下：①镇静止痛：依据患者实际情况给予吗啡静脉注射或者注射杜冷丁，烦躁、情绪不受控患者口服地西泮。②血容量调整：入院后开通静脉通路，前2d补液，保持出入平衡。③再灌注治疗，将梗死面积缩小，可采取冠状动脉介入治疗，比如，冠状动脉搭桥术、球囊成形术、支架置入术等；也可选择溶栓治疗，溶栓剂有尿激酶、链激酶等[3]。在以上治疗同时实施相应护理干预。对照组患者给予常规护理干预，包括饮食、用药指导、健康宣教以及其他基础病房护理。实验组患者在此基础上实施急诊护理路径，方法如下： 　　1.2.1 急诊护理路径小组组建 在科室内成立急诊护理路径小组，由5名基础护士、1护士长以及2名医师组成，组建完成后由护士长带领小组成员收集相关资料，结合本院实际情况与护理评估程序有计划的分析并应用收集的资料[4]。应用等级责任制急救护理模式，对过去8h固定工作班次进行调整，依据护理工作量与病区患者数、护理难以度等调整班次与班次内工作时间。每日由2名护士值白班与夜班，均按照8~8的时间，每日白班与夜班确保有1名二线护士在岗，留有30min就餐休息时间[5]。每班需有1名护理组长、2名责任护士、3名辅助护士，落实安全管理制度。 　　1.2.2 急诊护理路径实施 　　患者入院后，急诊分诊护士对患者实施早期检查、疾病初评，在接诊20s内通过询问、观察的方法快速获得初次评估信息，然后立即实施急诊护理路径。对危重患者先抢救，待患者生命体征平稳后进行登记、挂号等事项，将绿色通道开通，分诊护士接到患者后立即推送至抢救室，与医师配合抢救[6]。在完成了对疾病的评估以后，护士长对各项工作统一安排、部署，确保定人、定时、定位，依据抢救原则实施抢救，将“危重值”报告制度落实到位。定时为：给氧（1~2min）、侧血压、血氧（3min内）、建立静脉通道（5min内）、心电图、血液标本采集（10min内），在采集相关指标同时，给予患者0.3g硝酸甘油舌下含服或者给以吗啡镇痛，必要时可静脉滴注硝酸甘油，如果患者抢救过程中出现心力衰竭、休克等危及病症，需立即告知医师实施手术治疗[7]。 　　1.3观察指标 　　对两组抢