急重型颅脑损伤并发脑血管痉挛的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 急重型颅脑损伤并发脑血管痉挛的临床研究 江崇柱 　　七台河市矿务局总医院 154600 　　摘要：目的 对临床医疗中的急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛现象的生成和发展进行研究和探讨，并患者在发生脑血管痉挛病症后对患者病愈后所产生的影响进行分析。方法 选取2013年4月～2014年8月在我院神经外科进行就诊的急重型颅脑损伤患者，将所选取的急重型颅脑损伤患者按照CT呈现中所显示的患者是否伴有脑内蛛网膜下腔出血状况分为两组。其中入组的急重型颅脑损伤患者均具备临床指征行脑室穿刺和颅内压监护，与此同时对其进行临床脱水治疗。并分析患者相关的实验室指标。结果 在进行临床研究的过程中，有122例纳入了研究组，但其中的60例急重型颅脑损伤患者因在研究过程中因出现各种状况（如死亡）而出组，而最后得到了剩下的62例急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛临床数据，并将其用于分析。分析结果显示，29例急重型颅脑损伤患者在研究周期中至少发生了一根脑血管痉挛的状况，而在患者手术后的1～2w内，其大脑中动脉（MCA）出现血管痉挛的现象最为明显。而由外伤所导致的人体脑内蛛网膜下腔出血与其脑血管痉挛存在着一定的相关联性。结论 急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛的发生率与其因外伤所引起的脑内蛛网膜下腔出血的发生率成正比。改善急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛情况对急重型颅脑损伤伴有脑内中蛛网膜下腔出血患者的治疗尤为重要。 　　关键词：急重型颅脑损伤；脑血管痉挛；临床研究 　　在患者颅脑损伤之后发生脑血管痉挛，是临床治疗中在神经外科所出现的最常见的并发症。根据医学研究表明在急重型颅脑损伤的患者中，有超过30%的患者存在脑血管痉挛的症状。脑血管痉挛会导致患者的脑循环速度变慢，并会引起十分严重的脑组织损害，甚至有的患者出现了脑梗死的情况[1]。为了分析急重型颅脑损伤患者出现脑血管痉挛的主要因素，选取我院科62例急重型颅脑损伤并发生脑血管痉挛的患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年4月～2014年8月在我院神经外科进行就诊的急重型颅脑损伤患者，将所选取的急重型颅脑损伤患者按照CT呈现中所显示的患者是否伴有脑内蛛网膜下腔出血状况分为两组。研究对象的纳入标准为：①具有颅脑外伤史；②年龄在16岁以上；③颅脑损伤后72h内住院治疗；④无其他系统性合并外伤；⑤家属或本人同意作为研究对象；而排除的标准为：①经过颅脑彩超检查之前接受过神经外科手术；②接受过抗凝药物的治疗；③患者为开放性颅脑损伤。 　　1.2方法 入组的急重型颅脑损伤患者均具备临床指征行脑室穿刺和颅内压监护，与此同时对其进行临床脱水治疗。在急重型颅脑损伤患者入院后的3d内对患者进行内行经颅多普勒（TCD）检查，在急重型颅脑损伤患者入院后的7d对患者的脑血管痉挛情况、神志（GCS）评分以及相关检查结果进行对比。 　　1.3诊断指标 患者大脑前动脉和大脑中动脉的血管痉挛状况以其平均血流速gt;125m/s以及Lindegaard指数gt;3来进行判断；患者脑部基底动脉痉挛以其血流速gt;80cm/s来进行确定；大脑中动脉和大脑前动脉的血管痉挛严重性分为重度、中度以及轻度三个指标，重度为痉挛平均流速超过200m/s，中度为痉挛平均流速ge;150m/s，lt;200m/s，而轻度为痉挛平均流速gt;120m/s，lt;150m/s来进行判断。 　　1.4统计学方法 本次研究的结果采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料以t值进行检验，以Plt;0.05为差异时具有统计学意义。 　　2 结果 　　在进行临床研究的过程中，有122例纳入了研究组，但其中的60例急重型颅脑损伤患者因在研究过程中因出现各种状况（如死亡）而出组，而最后得到了剩下的62例急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛临床数据，并将其用于分析。分析结果显示，29例急重型颅脑损伤患者在研究周期中至少发生了一根脑血管痉挛的状况，而在患者手术后的1～2w内，其大脑中动脉（MCA）出现血管痉挛的现象最为明显。而由外伤所导致的人体脑内蛛网膜下腔出血与其脑血管痉挛存在着一定的相关联性。 　　并且通过研究结果的分析，得知合并蛛网膜下腔出血的患者在1w之后脑血管痉挛之前更加严重，并且患者的神志状况和没有出现合并蛛网膜下出血的患者相比恢复效果较差，见表1。 　　3 讨论 　　和由脑动脉瘤所导致的患者蛛网膜下腔出血相比，由于脑外伤因素是导致的蛛网膜下腔出血关键因素。通过医学研究表明，重度的颅脑损伤患者由于蛛网膜下腔出血所致使的脑血管痉挛呈现出逐年上升的趋势[2]。 　　经过以上数据分析可以看出，由外伤所引发的患者脑内蛛网膜下腔出血是最为常见的原因，而急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛产生率以及因预后效果不良在合并脑内蛛网膜下腔出血的患者中明显