患者术后行PCIA对血糖影响的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 患者术后行PCIA对血糖影响的临床观察 许晓雯1 王金珠2 （1福建省泉州医高专附属人民医院麻醉科 福建泉州 362000) (2福建省泉州市第一医院麻醉科 福建泉州 362000） 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0133-02 通过用Medisense-2型血糖仪对术后病人行静脉自控镇痛（PCIA）与未行PCIA进行定时血糖监测，观察术后病人行PCIA是否能有效控制血糖的波动。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期颌面外科手术病人40例，ASA I～Ⅱ级，年龄18～40yr，男25例，女15例。术前血糖正常，无其他重要脏器疾病。随机分为两组，每组20例。术后行静脉自控镇痛（PCIA）组（A组），对照组术后未行PCIA者（B组）。 1.2 麻醉方法 术前常规禁食，麻醉前30min常规肌注阿托品0.02mg?kg-1，笨巴比妥纳0.1g。全麻诱导：咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼4ug/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg,万可松0.1mg/kg,3分钟后气管插管，之后行机械通气。术中以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持麻醉。术中连续监测心电图（EKG）、血压（BP）、脉搏（P）和血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。术毕清醒拨管后送回病房。 1.3 镇痛方法 A组术毕应用国产一次性镇痛泵行静脉PCA镇痛，PCIA配方为舒芬太尼150ug+曲马多500mg+托烷司琼5mg加生理盐水至100ml。参数设定为持续背景量2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15分钟。B组病人术后肌注杜冷丁50～70mg。两组病人术后4、8、12、24h进行血糖测定。同时采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果：0分为无痛，10分为最痛，lt;3分为优良，3～5分为基本满意，gt;5分不满意。t检验，对相关资料进行统计学处理，Plt;0.05为统计学有显著 1.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，Plt;0.05为有显著差异。 2 结果 A、B两组病人术后4、8、12、24 h的血糖变化，A组明显低于B组，见表1。同时对两组病人进行VAS评分，其结果见表2。 表1 A、B两组的血糖变化 （mmol?L-1，x-plusmn; s） 术后时间（h） A组 B组 4 7.8plusmn;1.2# 8.5plusmn;1.3 8 7.0plusmn;1.5# 8.1plusmn;1.1 12 6.5plusmn;1.4# 7.5plusmn;1.5 24 4.8plusmn;1.3# 6.1plusmn;1.2 #P lt; 0.05,vs B组同时间。 表2 A、B两组VSA评分结果表明 (x-plusmn;s ) 4 1.02plusmn;0.2 1.05plusmn;0.15 8 1.25plusmn;0.35 1.35plusmn;1.08 12 1.05plusmn;0.26# 1.95plusmn;0.21 24 1.04plusmn;0.31 # 2.68plusmn;0.35 #P lt; 0.05,vs B组同时间。 3 讨论 术后疼痛可使肌体应激性增高，代谢和氧耗增加，患者产生焦虑和恐惧情绪