急诊昏迷100例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊昏迷100例临床分析 黄明志 （广州市黄埔区红十字会医院 510760） 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0180-02 【摘要】 目的 分析急诊昏迷患者的体征及临床症状，为临床诊治提供参照依据。方法　回顾性分析我院收治的100例急诊昏迷患者，分析患者的昏迷原因及抢救状况。结果　导致患者昏迷的原因主要为：脑血管意外、脑外伤及药物中毒。经过抢救，有90例患者成功抢救，10例患者抢救无效死亡，抢救成功率为90.0%，死亡率为10.0%。结论　急诊昏迷患者的死亡率较高，因此，临床诊治中，应该要及时给予患者适当的诊治，使患者体内脏器损害减少，从而降低患者的死亡率，使存活率能够得到提高。 【关键词】急诊 昏迷 临床分析 在临床上，昏迷是其中一种常见急症，昏迷指的是患者的意识持续中断或者完全丧失意识，如果没有及时给予患者适当诊治，会危及患者的生命[1]。本文选取我院收治的急诊昏迷患者100例进行临床分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年10月我院收治的急诊昏迷患者100例进行临床分析，其中，男性患者67例，女性患者33例；患者的年龄10-85岁，平均年龄为（58.3plusmn;7.2）岁。有17例患者在发病24小时内入院，51例患者在发病1-2天内入院，26例患者在发病3-7天内入院，6例患者在发病超过一周后才入院。患者的昏迷程度评价参照GCS中的评价标准[1]，有9例患者为重度昏迷，63例患者为中度昏迷，28例患者为轻度昏迷。选取的患者临床表现主要为呼吸困难、抽搐、呕吐、发热、性格行为异常、血压异常、心力衰竭、脑水肿、腹泻等。 1.2 诊断标准 询问家属了解患者的以往病史及入院前的不良症状，针对患者的以往病史及出院前表现对患者的病情进行初步诊断，然后为患者制定详细的体格检查，必要时，还可以给予患者相应的辅助检查，如：脑CT、心电图、肝功能及血常规检查等，给予患者检查的同时，医护人员还要及时给予患者针对性急救措施[2]。 1.3 抢救方法 首先，给予所有患者常规检查，如：监测患者的生命体征变化、监护心电、检查血糖变化，使患者呼吸道保持通畅，如果患者出现严重呼吸困难症状，给予患者呼吸机或者气管插管辅助通气。如果患者有明确的昏迷病因，如：煤气中毒、药物中毒或者患者伴发呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等，应该要及时给予患者相应的抢救措施。通过初步诊断后，按照患者的发病原因对患者进行大致的分类。如果患者有脑外伤史、脑血管疾病等，要及时给予患者磁共振、脑CT等检查；如果患者的以往病史有：糖尿病、肝脏疾病或者服药史等，要对患者进行脑电图或者血清生化检查；如果患者为药物中毒但是不明确导致中毒药物为何物时，医护人员要对患者的排泄物、呕吐物进行采集作为标本，将其送往检验室检验[2]。 2 结果 2.1 分析患者的昏迷病因 患者发生昏迷的原因及所占比例具体如表1所示。 2.2 治疗转归 除了给予患者急诊抢救，还要缩短患者病因诊断的时间，对于脑外伤或者脑血管意外的患者，在给予患者脑脊液或者脑MRI、CT监察，马上给予患者脑内降压之劳，同时还要给予患者脑细胞保护药物，如果患者颅内大出血，针对患者的具体情况，严重的患者可以转脑外科。如果患者为药物中毒，中毒早去可以给予患者洗胃导泻治疗。如果患者为肝病患者，可以给予患者弱醋酸保留灌肠治疗，同时还可以给予患者血氨降低药物治疗。 2.3 抢救结果 通过诊断，及时给予患者相应的抢救措施，其中，抢救成功的患者有80例，占研究总例数患者的90.0%；有5例患者抢救无效死亡，死亡率为10.0%。 3 讨论 昏迷患者大多数为深度睡眠状态，对于体内及外界的刺激，均不会出现理解的反应，最多也只能表现出肢体屈伸、睁眼及强烈疼痛刺激下出现呻吟声，大多数患者均不会出现正常反应。 患者昏迷主要是因为患者位于患者脑干的丘脑弥散投射与上行网状激活系统及患者的大脑皮质受到损害及抑制，导致患者丧失意识，在昏迷期间，患者的生命体征会发生相应的改变，所以，临床上一定要高度重视昏迷患者，做到早诊断，早治疗，降低患者的死亡率。由于昏迷涉及的知识层面较广，临床诊断上会有10%左右的误诊率。 本文对我院收治的100例昏迷患者进行临床分析，总结出导致患者昏迷的主要原因，致病率最高的原因为脑血管意外，其次为脑外伤、药