慢性乙型肝炎合并带状疱疹5例临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎合并带状疱疹5例临床护理 王建霞 （江苏省淮安市第四人民医院淮安223002） 【摘要】目的：探讨对慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者的护理干预。方法：对患者全身使用抗病毒药物治疗。及局部患处涂药，护理重点在预防疱疹破坏后发生继发感染，并注重神经痛的处理以及用药监护等。结果：通过一系列的护理5例患者康复情况良好。结论：防止疱疹破溃后发生继发感染，做好各种护理是促进患者康复的主要措施。 【关键词】带状疱疹；护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0322-02 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所引起的慢性肝损坏，病程长迁延不愈，反复发作。带状疱疹是潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，经再结合后引起的皮肤损害，好发于免疫功能低下者，病初患者可出现沿神经节段分布的皮肤感觉异常，灼痛、疼痛等，继而患部皮肤出现成簇的红色斑丘疹、疱疹。因长期慢性肝病患者免疫功能下降，可使潜伏的病毒再激活，从而引起皮损发病。我科于2009年2月-2010年5月共收治了5例慢性乙肝患者此5例患者住院后不久分别在腰背部、双大腿内侧、耳廓出现了带状疱疹，经积极真确的治疗和精心护理，患者有4例痊愈出院，1例疱疹愈合后患部遗留有神经痛，现将护理情况报告如下： 1临床资料 我科于2009年2月-2010年5月共收治了5例慢性乙型肝炎患者，5例均在住院期间出现带状疱疹，其中3例为肝硬化，1例慢性肝炎重度，1例为慢性肝炎中度，幼年均患过水痘，3例腰背部出现带状分布的成簇的红色斑丘疹、疱疹，1例发生在耳后，1例双大腿出现成簇的疱疹。5例患者均伴有患处剧烈的疼痛，患者日不能安，夜不能寐。 2治疗 本组病例均在使用保肝、降酶、退黄等药物的基础上加用抗病毒药物，类固醇激素、干扰素、镇痛剂、及全身支持等药物治疗。经过一段时间的精心治疗和细心的护理，5例患者疱疹均吸收，4例疼痛得到控制，1例疱疹吸收后仍遗留有患部神经痛。 3护理措施 3.1疼痛的护理：疼痛是带状疱疹患者的主要症状，因此减轻患者疼痛，促进皮肤愈合，缩短病情是护理的主要目标[1]。剧烈疼痛时，评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药物缓解疼痛。局部理疗如：微波治疗仪、频谱治疗仪，能增强患处的血液循环，有利于缓解带状疱疹的神经痛。操作时各项动作均应轻柔，尽量减轻疼痛的刺激。并教会患者使用放松技术如：深呼吸、听音乐等减轻疼痛。鼓励家属多与病人交谈，转移注意力。 3.2疱疹的护理：本组患者均是在住院过程中出现带状疱疹，在临床护理中我们要做到早发现，早处理。 3.2.1在疱疹面积较小未破溃时，使用中药青黛粉调水后涂抹患处，每日3-4次，每天用1∶5000呋喃西林棉球清洗患处1-2次，这样可达到清洁消毒和及时了解水泡转归的作用，操作时动作要轻，避免弄破水泡。患处有毛发覆盖时要剪光毛发。 3.2.2在疱疹破溃时，先用1∶5000的呋喃西林清洁伤口，再用TDP灯照射患处，每日2此，每次30分钟左右，这样可起到干燥伤口减少渗出物，并能促进局部血液循环作用，有利于伤口的愈合。在照射过程中多巡视，经常调整灯距，以防烫伤，最后涂上1%龙胆紫 ，可起到消炎和收敛的作用，有感染者可涂上新霉素软膏。尽量暴露患处，不能暴露时可用无菌纱布覆盖患处，并避免压迫患处。 3.3皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，为防止患者抓伤皮肤及发生继发感染，予剪短患者指甲。保持床铺平整无褶皱，每日更换床单被套，勤换内衣，保持内衣清洁、宽松、柔软。有皮肤瘙痒可擦芦甘石洗剂，疱疹破溃面积较大时，患者的内衣及盖被、床单等均予以高压消毒，以防发生继发感染。 3.4饮食护理:宜进食清淡、易消化的食物，并保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵食物。忌酒，或者饮食时要结合原发病的饮食禁忌，如肝硬化并发食管、胃底静脉曲张者忌食坚硬的、不易消化的带骨带刺的食物，水肿或有腹水者要低盐优质高蛋白的饮食，少量多餐等。 3.5心理护理:由于患者长期患慢性肝病，迁延不愈，加之经济压力大，心情长期处于压抑状态，现阶段又并发带状疱疹，导致患者惊恐不安，担心影响原发病，害怕疾病难以治愈，影响生命，同时由于剧烈的神经痛，患者更加恐惧，严重影响生活质量，我们鼓励家属陪伴，给予心理支持，同时向家属及病人讲解原发病和带状疱疹疾病的知识，告诉患者带状疱疹有自限性，可以治愈，且治愈后可获得终身免疫力。并例举过去好转病例，帮助树立战胜疾病信心，使患者主动积极配合治疗。 3.6药物治疗的观察及护理:在使用抗病毒??物及类固醇类激素