慢性低血压的中医辩证治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性低血压的中医辩证治疗分析 （大庆市中西医结合医院中医科 黑龙江大庆 163515） 　　【摘要】目的：探讨低血压患者的中医辩证治疗方法效果。方法：对临床2015年1月-2016年6月收治的慢性低血压患者30例的临床中辩证治疗方法资料进行分析。结果：30例慢性低血压患者经中医辩证治疗，治愈16例，好转12例，无效2例，总有效率为93.33%。结论：对慢性低血压需根据患者的临床表现等进行辩证分治，根据分型不同给予不同的方剂和治疗方法。 　　【关键词】慢性低血压；中医辩证；中药治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0080-02 　　低血压本病的发病特点和临床表现，属于中医眩晕、虚劳、晕厥、心悸等范畴。临床多以头晕、乏力为主要病症。主要以虚证为主，主要以气血阴阳之不足。低血压的治疗是一个缓慢的过程 在血压回升后仍须继续调治，以期巩固疗效，防止病情不稳，血压再次下降。在汤剂治疗的基础上，可以制成丸、散等各种不同剂型，利用丸散剂吸收缓慢、作用持久、服用方便等优点，以期达到有效升压、稳压的作用。对临床2015年1月-2016年6月收治的慢性低血压患者30例的临床中辩证治疗进行分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的30例慢性低血压患者，其中男13例，女17例，年龄19～62岁，平均年龄43plusmn;2.5岁。病程5～65天，平均32plusmn;1.2天。辩证分析型：气血亏虚证12例，肝肾阴虚证9例，心肾阳虚证5例，清阳不升证4例。 　　1.2 方法 　　1.2.1气血亏虚证 头晕目眩，神疲气短。心悸怔忡，健忘失眠，食纳不振，面色萎黄无华。舌淡苔薄，脉细弱无力。气血亏虚，髓海失养。益气养血，健脾宁心。归脾汤加减[1]。本方出自《济生方》。方中人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补脾益气；当归温养肝而生心血；茯苓、枣仁、龙眼肉养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾。加减：纳呆腹胀者，加焦三仙、陈皮；嗳气恶心者，加半夏；手足不温者，加干姜；大便溏薄、脘腹冷痛者，去熟地、白芍、当归，重用附子、干姜。 　　1.2.2肝肾阴虚证 眩晕头昏，目涩耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干，失眠健忘，手足心热，四肢麻木，颧红盗汗。舌红少苔。脉象细数。肝肾阴虚，髓海失于濡养。滋补肝肾，育阴益髓。 杞菊地黄丸加减。本方出自《医级》。方中熟地滋肾阴，益精髓，山茱萸滋肾益肝，山药滋肾补脾，泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，枸杞子、菊花清肝明目。加减：阴虚较甚者，加女贞子、旱莲草；火旺者，加知母、玄参；心烦少寐者，加炒枣仁。 　　1.2.3心肾阳虚证 头晕气短。心悸胸闷，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，倦怠喜卧，男子遗精，女子带下，小便清长。舌淡苔薄白。脉象沉细。肾阳不足，精血亏虚，髓海枯竭。益肾温阳，添精补血。左归丸加减。本方出自《景岳全书》。方中熟地、山萸肉、枸杞子补益肾阴；人参、黄芪补益精气；仙灵脾温润助阳；当归养血活络；山药健脾益气。加减：中气下陷加升麻、柴胡；阳虚明显加仙茅、菟丝子；中气不运，症见脘痞、纳呆者，加陈皮。 　　1.2.4清阳不升证 突然起立时头晕目眩。眼花，四肢无力，纳呆便溏。舌质淡白。脉象沉弱。中气下陷，清阳不升。补中升阳，补中益气汤加减。本方出自《脾胃论》。方中黄芪、党参、白术益气健脾；升麻、柴胡升提中气；陈皮健脾和胃；当归养血合营。加减：脘腹冷痛者，加干姜；胸脘痞闷，痰多苔腻者，去当归，加半夏、石菖蒲；纳呆腹胀者，可合用香砂六君子汤加减；兼心悸健忘，少寐多梦者，可合用归脾汤。 　　2.结果 　　2.1 疗效判定标准 　　治愈：症状和体征基本消失，血压恢复到110/90mmHg以上；好转：症状和体征明显减轻，血压恢复到90/60mmHg以上；无效：临床症状无变化，血压仍在90/60mmHg 以下。 　　2.2 治疗结果 　　30例慢性低血压患者经中医辩证治疗，治愈16例，好转12例，无效2例，总有效率为93.33%。 　　3.讨论 　　低血压是一种慢性病理过程，各脏腑、气血、阴阳常互相影响，病情复杂。在辨证气血阴阳虚损时，亦辨明所在脏腑及所病脏腑气血阴阳虚损程度，以此为依据进行立法治疗，往往效果显著。如临证区分肾阴、肾阳、心气、心阴虚损之不同尤为重要；在补虚基础上，善于发现邪实的存在，如气滞、湿困及血瘀，并予以行气、除湿、活血化瘀治疗，以期标本兼治。本病发展过程中，患者可因脏腑气血阴阳虚衰，肌肉筋脉失养，而出现四肢远端肌肉萎缩、强直、眼睑下垂、肢体震颤瘫痪、动作迟缓无力、步态不稳，甚至肢体萎废不用，从而转化为痿证，宜按痿证进行治疗，