慢性子宫颈炎的临床治疗及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 慢性子宫颈炎的临床治疗及护理措施 王林红 (科尔沁右翼前旗居力很中心卫生院 137700) 【摘要】目的 探讨慢性子宫颈炎临床治疗及护理要点，做好患者心理护理与健康知识指导。 方法 分析门诊自2013年1--12月共接诊20岁—49岁育龄期妇女病筛查患者3500人次，其中慢性子宫颈炎1855例，占53%；初检宫颈癌筛查涂片阳性3人，占0.85%。患者平均年龄34岁，3例宫颈癌疑似患者转入上级医院确诊并手术治疗，其余1852例患者均采用局部药物治疗与微波治疗相结合的方法，临床治愈率达95%。通过有效的临床护理措施，用局部药物及微波治疗慢性子宫颈炎疗效显著，且无明显不良反应。 【关键词】慢性子宫颈炎 临床治疗方法 护理措施及预防科教 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0296-01 慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。多发生于急性子宫颈炎之后或由于不洁性生活、流产、分娩、或长期慢性炎症刺激、手术等原因所致的宫颈损伤后，极易受到外界病原体的感染。子宫颈炎症的发病绝对不能片面地认为是病原体入侵机体而发病，相关致病因素甚多，所以在治疗及护理上要全面综合考虑，提高其治愈率。 1 一般资料 我科门诊自2013年1月共接诊20岁—49岁育龄期妇女病筛查患者3500人次，其中慢性宫颈炎1855例，占53%；初检宫颈癌筛查涂片阳性3人，占0.85%。患者平均年龄34岁，除3例宫颈癌疑似患者转入上级医院确诊并手术治疗，其余1852例患者均采用局部药物治疗与微波治疗相结合的方法，临床治愈率达95%。 2 治疗方法 (1)、药物治疗：病原体感染作为子宫颈炎的发病因素之一，在治疗上不容忽视，特别是宫颈与阴道毗邻的特殊解剖关系，在进行物理治疗前，必须进行局部抗炎治疗。主要方法是采用各种洗剂及栓剂在月经间期进行阴道灌洗及上药，高危型HPV感染还应抗病毒治疗，在局部感染控制后再进行物理治疗或手术治疗，其治愈率明显提高。 (2)、物理治疗：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法。主要有：红外线凝结、电凝法、冷冻、激光、微波等。其原理均是利用物理效应，破坏子宫颈糜烂面上的柱状上皮，使炎症组织坏死、脱落，代之以新生的鳞状上皮重新覆盖。 我科以微波治疗为主，治疗时间应在月经干净后3—7天内进行，有生殖器炎症者列为禁忌。术前阴道镜检，清洁度Ⅰ—Ⅱ度，治疗结束后，应让病人休息10-15分钟，如无头晕现象，即可下床。观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、阴道出血等情况。术后1—2周复查一次，观察脱痂、愈合情况。各种物理治疗后，宫颈创面愈合需6—8周，术前需告知患者各种物理疗法术后，阴道分泌物增多，术后2-3天达高峰，呈黄水样，1-2周脱痂时可有少量出血，随着新上皮的生长自会停止，不需作特殊处理。注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期4-8周禁盆浴、性生活、妇科检查、坐浴、阴道冲洗、禁骑自行车等剧烈活动。如若出血量超过月经，应及时返回就诊。根据情况对症治疗，以减少并发症，提高治愈率。少数患者一次微波治疗可能不彻底，可于3—6个月再做第二次治疗。术后应定期复查，使用窥器检查时，动作当轻柔，避免擦伤新生宫颈上皮，观察创面愈合情况。注意有无宫颈管狭窄以及迁延不愈者，需排除恶变因素。 (3)、手术治疗 有些慢性子宫颈炎患者可能因病程长，子宫颈局部长期慢性炎症刺激而引起宫颈肥大。糜烂面深、广且涉及颈管者，及(或)疑有恶变者，可做宫颈锥形切除，切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。 3 护理措施 慢性子宫颈炎病程长和易反复发作，一般药物效果欠佳，不仅影响妇女受孕，还严重影响身心健康并且有可能癌变。病人往往思想压力大，经常有焦虑、失眠、精神抑郁，甚至丧失治疗信心。医护人员应有针对性的进行心理疏导，引导患者说出对疾病的心理感受，耐心向患者解释病情，使病人树立信心，主动配合积极治疗。慢性子宫颈炎按其病理可分为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎等几类，其中以子宫颈糜烂最常见。临床治疗和护理时首先要明确诊断，另外不可忽视病人其他相关因素，比如阴道的生态环境、内分泌变化、患者及性伴侣的卫生状况、患者的心理护理、全身和局部的免疫状态、如何采取避孕措施减少人工流产、正确的局部用药方法等。宫颈、宫腔、阴道内的各种手术，节育器的尾丝等在治疗及护理时都必须考虑。