慢性宫颈炎应用利普刀电切术治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性宫颈炎应用利普刀电切术治疗的效果分析 张劲松 （河南省鲁山县人民医院 河南鲁山 467300） 【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0216-01 【摘要】 目的 分析总结利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎的临床应用效果。方法 选择来我医院门诊求医106例慢性宫颈炎患者，应用利普刀宫颈环状电切除术治疗，观察并评定其临床治疗效果。结果 106例患者应用手术治疗时间为7～15min,治愈102例占96.23％，4例有效，总有效率为100％，随访观察3个月，均未见明显术后并发症。结论 应用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎具有手术时间短、操作方法简便、疗效显著。 【关键词】慢性宫颈炎 利普刀 宫颈环状电切除术 1 资料与方法 1.1临床资料本组患者106例均是2012年1月～2013年1月来我医院门诊要求治疗的慢性宫颈炎患者，她们年龄在24-55岁之间，平均年龄39.5岁，全部符合慢性宫颈炎的临床诊断标准,取患者阴道分泌物检查没有发现滴虫及假丝酵母菌感染迹象。所有患者均有宫颈肥大，其中62例患者已经接受一次或者一次以上的宫颈局部放药、冷冻、微波或者激光治疗。所有患者排除利普刀环状电切术治疗禁忌症。 1.2治疗方法选择在月经干净3-7d治疗，106例患者均在门诊治疗无需住院，针对不同类型的病例分两种方法治疗。第一种方法是对65例无生育要求的颗粒型或（和）乳头型重度糜烂患者我们给予实行宫颈锥形切除术。患者仰卧取膀胱截石位消毒外阴和阴道，应用利多卡因5-l0ml行局部神经阻滞麻醉后，用锥切刀头以顺时针方向旋转将病变组织切除一周，并立即送病理检查，如果局部有出血点则选择用球形刀头电灼止血，操作完毕创面喷撒云南白药粉或者三七粉，并阴道塞纱布，嘱咐患者24h后自行取出即可。第二种方法是对其中41例重度光滑型患者并且有生育要求重度颗粒型患者实施实电灼术，患者同样取膀胱截石位消毒外阴和阴道后，用干棉球拭净局部消毒液，术中不必实施麻醉。选择球型刀头自宫颈口开始向外依次烧灼糜烂面，直到整个糜烂面呈现微黄色，注意切忌烧成焦黄色，操作完毕创面喷撒云南??药粉或者三七粉。两种方法治疗后均口服抗生素7-14d，两个月后来院复查，禁房事、禁盆浴、禁阴道冲洗两个月。 1.3疗效判定标准分3级治愈：患者临床症状消失，宫颈全部为鳞状上皮覆盖，且色泽正常，分泌物无异常。有效：患者症状和体征较治疗前有明显减轻，但没有达到治愈标准。无效：患者宫颈糜烂程度与治疗前相比较无改变，临床症状未改善[1]。 2 结果 本组106例患者通过利普刀宫颈环状电切除术治疗时间为7～15min，其中有32例患者由于官颈糜烂面积较大我们采用分次切除，故所用手术时间延长。患者术中出血量平均5～15mL，其中无出血者71例（占66.98％）。106例患者中治愈102例（96.23％），4例有效，没有无效患者，总有效率为100％。 3 讨论 慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，在妇女中的发病率约占50％[2]，可发生于急性子宫颈炎后，或者由于各种原因所致的宫颈损伤造成宫口变形，宫口变形极易受到外界细菌的感染而发生慢性子宫颈炎，慢性宫颈炎迁延难愈，给患者带来极大的身心痛苦，严重影响患者生活的质量。慢性宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，若不及时彻底治疗，可能引起上生殖道炎症，如果慢性宫颈炎合并HPV感染将导致宫颈癌发生。大约三分之一的慢性宫颈炎是由HPV感染引起的，其中特别是 l6型，I8型HPV属“高危”类型 与妇女宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌的发生和发展直接相关。目前治疗慢性宫颈炎的方法很多，总体上讲临床治疗慢性宫颈炎常采用微波、阴道上药、冷冻等方法，使其糜烂面表皮细胞坏死、结痂、脱落，新生上皮覆盖而达到治疗的目的，然而这些方法不仅治疗深度有限，而且治愈率低、易复发，常给患者带来反复治疗的痛苦。 利普刀宫颈环状电切除术能够准确取材，确保病灶彻底切除，使病理组织学检查和治疗同时完成，节约了治疗时间，未发现患者有宫颈穿孔、宫颈损伤、阴道烧灼痛、腹胀痛、头痛、恶心等不舒适主诉，手术过程生命体征平稳。有文献报道利普刀治疗慢性宫颈病变一次性治愈率可高达98％[3]。经我院一年来使用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎患者的106例的结果来看，应用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎具有手术时间短、操作方法简便、不需任何麻醉，并且安全可行，疗效显着，当天治疗当天就可以离院回家，易于患者耐受等诸多特点，同时还可以提供完整的病理标本，能有效降低患者宫颈癌的误诊及漏诊率