慢性宫颈炎物理治疗后阴道镜下活检的病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性宫颈炎物理治疗后阴道镜下活检的病理分析 湖南省妇幼保健院病理科 湖南长沙 410008 【摘 要】目的：分析慢性宫颈炎物理治疗后阴道镜下活检的病理结果。方法：选取我院于2010年4月～2013年4月期间，治疗的48例慢性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者在采取物理治疗后进行阴道镜下活检，分析所有患者的病理结果。结果：48例慢性宫颈炎患者在物理治疗后阴道镜下活检中，25例患者发生宫颈上皮内瘤变（CIN），占52.08%；其中CIN　I级19例，占39.58%、CIN　II级4例，占8.33%、CIN　III级2例，占4.17%；CIN　I级的发生率显著大于CIN　II级、CIN　III级；差异具有统计学意义（P＜0.05）；在CIN的确诊时间上，其中2例患者于物理治疗后1个月内确诊，4例患者于物理治疗1年后确诊，16例患者于物理治疗后2～3年内确诊，3例患者于物理治疗3年后确诊。结论：慢性宫颈炎患者在物理治疗后阴道镜下活检，有利于早期发现CIN病变，为临床诊断、评估疗效及预后而提供依据，协同降低慢性宫颈炎患者并发宫颈癌的发生率。 【关键词】慢性宫颈炎；物理治疗；阴道镜下活检 慢性宫颈炎可恶化为宫颈上皮内瘤变（CIN），作为宫颈癌的癌前病变，可增大提高宫颈癌的发生风险。物理治疗作为治疗慢性宫颈炎的有效治疗方法之一，以激光、冷冻、微波、射频消融及聚焦超声等物理治疗方法为主，通过发挥消炎作用、止痛作用及促进组织修复作用，达到治疗慢性宫颈炎的效果[1]。有关研究，慢性宫颈炎作为CIN的高危人群，在物理治疗慢性宫颈炎过程中，难以根治CIN，导致CIN病情呈渐进性发展。CIN作为宫颈癌的癌前病变，可反映宫颈癌的发生过程，提高对CIN的诊治水平，可间接提高对宫颈癌的防治水平。对此，本研究旨在分析慢性宫颈炎物理治疗后阴道镜下活检的病理结果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2010年4月～2013年4月期间，治疗的48例慢性宫颈炎患者作为研究对象，年龄范围35.6～57.9岁、平均年龄（54.9plusmn;5.2）岁；慢性宫颈炎类型：子宫颈阴道部炎症26例、子宫颈管黏膜炎症22例；宫颈糜烂类型：轻度糜烂25例、中度糜烂19例、重度糜烂4例；物理治疗方法：激光25例、微波10例、冷冻7例、射频消融6例。 1.2研究方法 所有患者在采取物理治疗后进行阴道镜下活检，在本研究中的阴道镜下活检操作均由经验丰富，具有职称的医师进行；在物理治疗后，月经干净5天左右进行检查，通过窥器对临床病灶进行处理，在宫颈充分显露的情况下，生理盐水冲洗病灶处，棉球拭净宫颈表面，5%冰醋酸棉球敷于宫颈表面，仔细观察宫颈各类上皮表面的外表形态结构、颜色及血管构成等变化，观察病灶的阴道镜图像，对宫颈表面，以2%复方碘溶液进行染色，了解宫颈表面的碘染色情况；根据染色情况，对宫颈的可疑病灶进行定位多点活检；在病灶的阴道镜图像正常的情况下，以转化区3、6、9、12作为4点活检，将所取得的活标本在甲醛溶液固定后，进行病理学检查，在连续切片行组织学检查中，将CIN分为I级、II级、III级。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用chi;2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 48例慢性宫颈炎患者在物理治疗后阴道镜下活检中，25例患者发生宫颈上皮内瘤变（CIN），其中CIN　I级19例，占39.58%、CIN　II级4例，占8.33%、CIN　III级2例，占4.17%；CIN　I级的发生率显著大于CIN　II级、CIN　III级；差异具有统计学意义（P＜0.05）；在CIN的确诊时间上，其中2例患者于物理治疗后1个月内确诊，4例患者于物理治疗1年后确诊，16例患者于物理治疗后2～3年内确诊，3例患者于物理治疗3年后确诊；详情见表1。 3讨论 慢性宫颈炎作为妇科常见的炎症疾病，以白带增多、疼痛、膀胱及肠道症状作为主要临床表现。CIN病变、宫颈癌的发生与慢性宫颈炎具有相关性，根据慢性宫颈炎、提高对CIN病变的早期诊治水平，对于降低宫颈癌的发病率具有重要作用[2]。物理治疗慢性宫颈炎的效果确切，可治疗强度、范围难以准确把握，仍然存在病情复发的风险，改善慢性宫颈炎病灶持续存在。邹同安[3]研究表明，慢性宫颈炎物理治疗后，随访发现，患者在无明显症状和体征的情况下，通过阴道镜下活检诊断为不同级别的CIN病变。由于CIN病变的症状缺乏特异性，在慢性宫颈炎的诊治过程中，容易被误诊或漏诊；而慢性宫颈炎物理治疗后阴道镜下活检诊断为CI