慢性宫颈炎及盆腔炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性宫颈炎及盆腔炎的临床观察 李光菊（云南弥渡县中医院妇产科 675600） 【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0164-01 【摘要】 目的 探讨慢性宫颈炎及盆腔炎的临床表现及病情观察。方法 回顾性分析我院60例慢性宫颈炎和盆腔炎的临床资料,分析两种疾病的病情变化和临床观察及治疗方法。结果 对60例慢性宫颈炎和盆腔炎患者进行正确的病情观察,给予系统的基础治疗,治愈45例,好转15例。结论 在临床工作中及时正确的对两种疾病进行病情观察,是促进疾病愈合的关键。 【关键词】 慢性宫颈炎 盆腔炎 治疗方法 慢性宫颈炎和盆腔炎多由于急性子宫颈炎转变而来,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原题侵入而引起感染。由于子宫颈管内膜上皮较薄，且多腺体和褶皱，病原体多隐藏在此处且不容易彻底清除，进而导致慢子宫颈炎、盆腔炎等常见慢性炎症疾病。 1 资料 1.1一般资料 我院自2009年1月—2010年1月共收治慢性宫颈炎和盆腔炎患者各30例,年龄约在32—56岁,平均35.2岁,均伴有不同程度的下腹坠痛,腰骶部疼痛,带下量多,经治疗,45例患者痊愈,15例好转。 1.2诊断标准 慢性盆腔炎的诊断标准根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。但有时需与子宫内膜异位症、盆腔结核、异位妊娠及卵巢肿瘤等相鉴别。盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织。 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。 2 方法 2.1治疗方法 慢性盆腔炎的治疗原则：以清热利湿,活血化淤为主,常用方法有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。微波治疗慢性宫颈炎效果较好，但常伴有不同程度的出血，文献报道微波治疗慢性宫颈炎术中出血发生率为1.48%～3.9%[1]，且出血量极少。在应用抗生素的同时使用透明质酸酶,以利粘连和炎症的吸收提高疗效。慢性宫颈炎以局部治疗为主,在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查,排除早期宫颈癌。一般采用物理治疗和药物治疗两种方法。妇炎汤能够明显改善患???的临床症状及体征。治疗总有效率达96％，B超观察发现，妇炎汤能使炎性包块在短期内消失或显著缩小，说明其具有利于炎性渗出吸收的作用[2]。 2.2护理措施 向病人传授防病知识,每天更换内裤,清洗外阴,定期妇科检查。药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法及注意事项、抗生素不宜长期应用；腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状。 3 结果 30例慢性宫颈炎患者经治疗后阴道分泌物明显减少，宫颈糜烂面愈合，白带正常；30例慢性盆腔炎患者中10例慢性子宫内膜炎患者好转，5例输卵管卵巢囊肿患者经手术治疗已痊愈，15例慢性输卵管炎患者10例治愈，5例好转。 4 讨论 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐居于子宫黏膜内形成。个别病人也有先天性宫颈糜烂者。慢性宫颈炎有宫颈肥大宫、颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎及宫颈腺囊肿5种表现。(1)宫颈糜烂 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：①单纯性糜烂：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：表面不平现象更加明显呈乳突状。(2)宫颈息肉 宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40～60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。(3)宫颈黏膜炎 病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。(4)宫颈腺囊肿指在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。(5)宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。 慢性盆腔炎主要体征：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性