慢性心力衰竭伴前列腺增生60例治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭伴前列腺增生60例治疗体会 陕西省千阳县人民医院 721100 【摘 要】目的：观察慢性心力衰竭合并前列腺增生在抗心力衰竭治疗基础上加用坦索罗辛（alpha;1受体阻滞剂）的临床效果。方法：将60例男性慢性心力衰竭伴前列腺增生患者随机分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组在常规抗心力衰竭的基础上加用alpha;1受体阻滞剂坦索罗辛联合治疗，对照组给予常规抗心力衰竭基础上加用“普乐安”治疗，观察两组治疗效果；结果：治疗组心功能、心输出量、左室射血分数、6分钟步行试验、血肌酐水平、脑钠肽前体均较对照组有所改善（Plt;0.05）。结论：慢性心力衰竭合并前列腺增生患者在常规抗心力衰竭基础上加用alpha;1受体阻滞剂坦索罗辛联合治疗，可进一步改善心功能，提高生活质量，值得临床推广。 【关键词】慢性心力衰竭；前列腺增生；坦索罗辛；alpha;1受体阻滞剂 随着人口老龄化及人民生活质量的提高，慢性心力衰竭发病率逐年增高，而前列腺增生为老年男性患者的常见病及多发病；前列腺增生导致利尿剂抵抗、肾素、血管紧张素系统激活，为心力衰竭加重的促发因素[1]。本文在常规抗心力衰竭的基础上，加用坦索罗辛口服，观察对慢性心力衰竭合并前列腺增生患者心功能及运动耐量的影响。 1 对象及方法 1.1 对象：选择2011年3月-2012年3月千阳县人民医院心内科住院的缺血性心肌病患者60例，均为男性合并前列腺增生，患者年龄57-78岁，入选患者均符合WHO关于冠心病缺血性心肌病的诊断标准，心力衰竭根据纽约心功能分级Ⅲ级45例，Ⅳ级15例；经超声检查符合前列腺增生诊断标准，残余尿量大于60mL；入选患者6分钟步行距离达到100米者，随机分为对照组30例，按照指南给予常规抗心衰治疗加用“普乐安”治疗前列腺增生；治疗组30例，在常规抗心力衰竭治疗基础上加用alpha;1受体阻滞剂坦索罗辛；两组患者年龄、心功能构成比差异无统计学意义。 1.2 方法：对照组按照慢性心力衰竭治疗指南给予低盐低脂饮食、戒烟、休息、保持良好心态、应用利尿剂“氢氯噻嗪25mg 1次/日螺内酯20mg 1次/日”、强心剂“地高辛0.125mg 1次/日”、血管紧张素转换酶抑制剂、beta;受体阻滞剂、硝酸酯类药物等治疗，具体药物选择视病情而定，加用“普乐安2片 3次/日”治疗14天。 治疗组：在对照组抗心衰治疗的基础上加用坦索罗辛胶囊0.2mg 1次/日，治疗14天。 1.3 判断标准：观察两组治疗后劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力等临床症状及体重、浮肿、紫绀、肺部啰音等体征改变，脑钠肽实验室检查指标变化。具体判定指标：1）心功能：显效为心功能改善2级或以上；有效为心功能改善1级或以上，未达2级；无效为心功能未改善或恶化；2）体重：治疗过程中每日晨起空腹测量体重，对照治疗前及治疗14天后体重；3）每搏输出量及心室射血分数 采用心脏超声，测量治疗前及治疗后14天每搏输出量及左室射血分数的变化；4）6分钟步行试验 观察治疗前及治疗后14天2组患者6分钟步行距离的平均值变化。5）肾功血肌酐水平 观察治疗前及治疗后14天血肌酐下降值；6）Pro-BNP测定 观察治疗前及治疗后14天2组患者脑钠肽前体下降的平均值。 1.4 统计学处理：数据分析采用SPSS11.0软件，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较：见表1，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组患者的每搏输出量、左室射血分数、6分钟步行试验、血肌酐测定、Pro-BNP测定在治疗前后的变化均有统计学意义（Plt;0.05）。监测两组患者血压、心率及电解质、肝功能、凝血系列、血糖、血脂无明显变化。 3 讨论 慢性心力衰竭存在不同程度的体液潴留，利尿剂为改善症状最有效的措施，而合并前列腺增生的患者会加重液体潴留，纠正心衰困难。本文观察在常规抗心力衰竭治疗基础上加用坦索罗辛后，心功能明显改善[2-3]。分析其可能机制：1）坦索罗辛为alpha;1A受体阻滞剂，作用于前列腺的alpha;1A受体，改善排尿困难，加强利尿作用，改善利尿剂抵抗，从而减少血容量，降低心脏前负荷及心肌耗氧量；2）降低肾素、血管紧张素系统活性 排尿困难甚至尿潴留，造成肾后性肾功能不全，肾血流减少激活肾素、血管紧张素、醛固酮系统，而使用坦索罗辛后排尿增多，肾功改善，与血管紧张素转换酶抑制剂一起降低肾素活性，减少钠水潴留，抑制心室重构，改善