慢性心力衰竭并发室性心律失常患者的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭并发室性心律失常患者的治疗体会 熊真 贵州省台江县人民医院 内二科 邮编556300 电话【摘要】目的：对慢性心力衰竭并发室性心律失常患者的治疗方法及临床疗效进行分析。 方法：以我院心内科2014年3月-2015年3月接收的心力衰竭并发室性心律失常患者共58例为对象，对患者实施综合抗心力衰竭治疗。 结果：本组52例患者室性心律失常有明显好转（室性心律失常数量减少80％以上），治疗有效率达89.7%；剩余6例中，1例患者因合并严重感染及多脏器功能衰竭死亡，5例患者室性心律失常减少小于80％。 结论：在治疗过程中，综合抗心力衰竭治疗在临床中具有显著疗效，能够使患者室性心律失常情况得到有效控制，促进患者临床症状的缓解。 【关键词】慢性心力衰竭；并发；室性心律失常；治疗 在临床各种危重病中，慢性心力衰竭是其中比较常见的一种病症，尤其当慢性心力衰竭合并室性心律失常时，很容易使患者病情进一步加重，对患者生命健康具有严重威胁，极大地影响了患者的生活与工作。在慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗方面，临床实践表明常规抗心律失常药物的应用，虽然能够缓解患者症状，但却可能导致患者心功能恶化，综合抗心力衰竭治疗近年来被逐渐应用于慢性心力衰竭并发室性心律失常治疗中。[1]本文即以我院心内科慢性心力衰竭并发室性心律失常患者为对象，对其综合治疗体方法与临床疗效进行探讨，以为慢性心力衰竭并发室性心律失常治疗提供更多临床参考。 1.资料与方法 1.1一般资料 以我院心内科2014年3月-2015年3月接收的58例慢性心力衰竭并发室性心律失常患者为对象，其中冠心病与扩张型心肌病患者分别为29例、16例，风湿性心瓣膜病、肺源性心脏病患者分别为3例、8例，剩余2例患者为先天性心脏病。58例患者中男性患者31例，女性患者27例；年龄48-86岁，平均年龄(59.1plusmn;5.3) 岁；病程4-11年，平均(4.9plusmn;1.7) 年。影响心脏血流动力学改变的患者不再此次研究之内，同时Ⅱ度以上的传导阻滞需要即刻处理的患者也不再本次研究之内。 对患者进行室性心律失常分级，其中I级心律失常、Ⅱ级心律失常病例分别为4例、23例，另外有18例患者为Ⅲ级心律失常，剩下13例患者为Ⅳ级心律失常。认真做好所有患者入院后的常规检查，在内容方面除脑钠肽、动态心电图外，还包括甲状腺功能、胸片等。 1.2方法 对所有患者心电监测进行严密观察，并对常规抗心力衰竭治疗积极实施。可对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加或不加利尿剂加以首选，治疗轻中度心力衰竭；加用beta;受体阻滞剂，对病情稳定的NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级者实施治疗；加用地高辛治疗症状不能控制患者。不过在治疗的开始阶段，面对心力衰竭的急性发作者，应对利尿剂进行首选，对患者肺淤血及肺水肿迅速控制。待患者使用利尿剂后症状得以改善或相对稳定了病情之后，对ACEI、强心剂和血管扩张剂加以使用。 待患者病情呈现出稳定趋势后，再考虑对beta;受体阻滞剂进行使用。 1.3评判标准[2] 对患者心功能变化和室性心律失常改善情况进行观察：患者接受治疗后心功能改善在I级以上，室性心律失常数量减少超过80%，为有效；接受治疗后心功能未发生任何改变甚至出现恶化，室性心律失常数量减少低于80%为无效。 1.4统计学处理 对统计学处理软件SPSS18.0加以采用，统计学比较差异具统计学意义以P＜0.05为准。 2.结果 本组52例患者室性心律失常有明显好转（室性心律失常数量减少80％以上），治疗有效率达89.7%； 剩余6例中，1例患者因合并严重感染及多脏器功能衰竭死亡，5例患者室性心律失常减少小于80％。 3.讨论 作为临床中常见病、多发病，慢性心力衰竭并发室性心律失常是一种复杂临床综合征，为心血管内科各种常见心脏病的终末阶段，是各种不同病因心脏病发展到一定严重程度引起的病症。临床对于慢性心力衰竭并发室性心律失常进行了很多研究，但在其病因机制上当前仍然没有突破性进展，尚无法对其完全明确。大部分研究都认为，该病的发病与基础的器质性心脏病等密切相关。[3]在病理方面，心律失常的基础为原发心脏病，心律失常与心理衰竭之间处于一种互为因果的状态，心力衰竭时，会促进患者交感神经与肾素的增高，导致患者心肌不应期不均匀地缩短，一定程度上催生心律失常，而心功能又会在心律失常的影响上发生恶化。虽然有研究认为持续性快速性室性心律失常以室性心律失常的频发为先兆，但这一原因实际上很难作为预警机制给心衰患者在心律失常猝死提供预警参考。关于抗心律失常的常规药物，经临床实践表明虽然能够一定